院外护理干预对留置双尾管患者并发症的影响

2017-11-01李楠

临床医药文献杂志(电子版) 2017年38期

关键词：尿痛血尿腰痛

李楠

（淮南市第一人民医院泌尿外科，安徽淮南 232000）

院外护理干预对留置双尾管患者并发症的影响

李楠

（淮南市第一人民医院泌尿外科，安徽淮南 232000）

目的院外护理干预对留置双尾管患者并发症的影响。方法随机分为对照组和干预组，两组患者在住院期间、出院前期均进行常规健康教育。出院后干预组给予间隔3天电话跟踪及正确护理指导。干预组及对照组均出院一周及出院两周随访，结果统计并归纳。结果数据经卡方检验一周结果无统计学意义，P均大于0.05；两周结果血尿为P=0.034；尿频、尿急P=0.001；尿痛P=0.242；腰酸、腰痛P=0.024；除腰痛一组无统计学意义外，其余均有统计学意义。结论院外护理干预可明显较少留置双尾管患者的相关并发症发生机率。

双尾管；院外护理

双尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1]。手术中置入作为输尿管内支架管，导管两端分别位于肾盂及膀胱内。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染。

置管期间发生泌尿感染、结石形成、导管滞留、脱出等并发症与病人缺乏相关护理知识有很大关系，且置管期间发生以上并发症势必引起患者很大的心理负担[2]。故我科行院外护理干预减少或避免以上并发症及不良事件的发生。2015.01～2016.1院外留置双尾管患者并发症护理干预临床观察资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组84例，男47例，女37例；年龄26-80岁，平均49.7岁。所有患者均采用F5-F7，28cm长聚氯基甲酸酯双J管。均为置管一周出院。出院时无相关并发症。置管原因：经皮肾镜取石32例，输尿管结石弹道碎石40例，腹腔镜输尿管切开取石6例，肾盂输尿管狭窄整形6例。随机分为干预组和对照组各42例。两组性别、年龄、文化程度、手术方式、置管时间等比较差异无统计学意义。

1.2 方法

随机对2015.01～2016.01间本院84例留置双尾管患者分对照组及干预组，干预组由责任护士、辅班护士及医生组成护理干预小组。两组患者在住院期间、出院前期均进行常规健康教育。干预组向患者及家属说明干预目的，征得同意，建立患者档案，详细记录两组患者个人资料，必要时予以回医院就诊。本组患者电话回访成功84人，回访率为100%。出院后干预组给予间隔3天电话跟踪，针对血尿、尿频尿急、尿痛腰痛腰酸、发热（发热和血、尿常规化验异常等）、脱管的情况进行追踪并给予正确护理指导，对照组不行任何回访。干预组及对照组均在出院一周及出院两周随访，对血尿、尿频尿急、尿痛腰痛腰酸、发热（发热和血、尿常规化验异常等）、脱管的结果统计和归纳。数据运用卡方检验。

相关症状可能原因护理干预内容肾区胀痛及尿频、尿急、尿痛双尾管刺激鼓励病人多饮水，多食水果蔬菜，少活动，必要时予解痉止痛的药物。血尿双尾管刺激致输尿管及膀胱粘膜充血、水肿督促病人多饮水，注意休息，膀胱冲洗，严重的住院对症治疗尿液反流膀胱内压力高于肾盂内压力半坐卧位、腰痛时禁止捶打腰部，采取侧卧位，患侧向上，指导患者站立排尿，勿憋尿。感染膀胱内尿液发生返流进而引起逆行肾内感染嘱患者多饮水，按时排尿，避免腹压升高，合理应用抗生素治疗双尾管移位和管腔堵塞血尿致血块，排石和尿结晶堵塞管腔导致输尿管梗阻嘱患者多饮水，不要做四肢及腰部同时伸展动作，不要做突然下蹲动作及重体力劳动，一旦出现双尾管移位，及时回院治疗