支撑喉镜下低温等离子射频消融切除会厌囊肿的临床疗效

王昭迪，孙书连，李占珍，臧志敏，李 勇，车福盈

（北京京煤集团总医院耳鼻喉科，北京 102300）

支撑喉镜下低温等离子射频消融切除会厌囊肿的临床疗效

王昭迪，孙书连，李占珍，臧志敏，李 勇，车福盈

（北京京煤集团总医院耳鼻喉科，北京 102300）

目的研究支撑喉镜下低温等离子射频消融切除会厌囊肿的临床疗效。方法将我院2014年11月～2016年11月收治的53例会厌囊肿患者，按照数字法将其随机分为观察组23例和对照组30例。观察组患者采用支撑喉镜下低温等离子射频消融手术，对照组患者采用传统方法切除，比较两组患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间。结果所有患者均未出现呼吸困难等相关的并发症，观察组患者在术中出血量、手术时间、伤口愈合时间等方面均优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗会厌囊肿中，低温等离子射频消融术是一种安全有效的治疗方法，可以有效减少手术时间和术后出血量，值得大力推广应用。

支撑喉镜；低温等离子射频消融术；会厌囊肿

会厌囊肿是耳鼻喉科一种比较常见的疾病，通常应用手术方法来解决[1]。会厌囊肿主要临床表现为呼吸不畅、咽部疼痛等，小的囊肿可能不会有相关症状，但是大囊肿则会阻碍上呼吸道，甚至导致吞咽受限[2]。现治疗会厌囊肿的手术方法有电刀、超声刀、微波等。本次以支撑喉镜下低温离子射频消融来治疗会厌囊肿，并观察其临床疗效。现将研究过程和结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年11月～2016年11月收治的53例会厌囊肿患者。随机分为两组，观察组23例和对照组30例，22例女性患者，31例男性患者；年龄分布26～66（36±6.5）岁；病程情况：3月～2年（13±8.6）月；患者的症状表现：2例患者为反复咽痛；14例患者出现吞咽哽噎感；42例患者表现为咽部异物感。所有患者均经电子喉镜检查确诊为会厌囊肿。两组患者的年龄、病程、症状表现均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用支撑喉镜下低温等离子射频消融手术，患者需要采取仰卧体位，在全身麻醉之后进行常规的消毒皮肤、铺巾。经口将支撑喉镜置入，充分暴露舌根部以及会厌区，视野内能够观察囊肿和周围组织之间的关系，利用美国Arthro Care System低温等离子系统，7070号等离子刀头（能量7档消融，3～5档止血）。用喉钳将囊肿钳住，用刀头沿着囊肿与正常组织交界区域偏正常组织一侧对囊壁进行切割、消融，完整切除根蒂部。较小的囊肿可直接用刀头进行切割和消融。如果囊肿比较大，根蒂部无法充分暴露，可以选用直视下先吸出部分囊液再切除囊肿的方法。囊壁组织全部送病理检查。术后常规应用抗生素1～3天预防感染，糖皮质激素及雾化治疗3天，防止会厌水肿加重出现呼吸困难。

1.3 评判标准

两组患者在接受治疗之后观察患者会厌囊肿切除情况，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症和伤口愈合时间等。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用百分率来表示，用x2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组和对照组患者的囊肿均得到彻底切除。就两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生以及伤口愈合时间来说，观察组患者的治疗疗效明显优于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生以及伤口愈合时间比较

3 讨 论

会厌黏膜粘液腺体管阻塞导致粘液潴留会形成会厌囊肿，此种疾病在耳鼻咽喉科十分常见[3]。一般采用手术方法治疗。传统手术方法，创伤大、出血多、术后恢复时间长，术后复发率高。近年来随着技术的发展，有报道应用CO2激光、电灼术、微波等 方法治疗会厌囊肿。由于作用温度高，会厌损伤较重，术后疼痛明显，甚至还有患者出现会厌软骨损伤或者缺失[4]。低温等离子射频消融手术系统是靠“等离子体”产生的声波打断分子键，将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等气体，从而以“微创”的代价完成对组织切割、打孔、消融、皱缩和止血等多种功能。手术过程中无出血，治疗范围容易控制，可以完整切除囊壁，防止复发。手术时间明显缩短，患者负担减轻，特别是对于老年患者，手术风险明显降低。40～70℃的低温下手术，减少热辐射，降低损伤会厌软骨的风险，术后会厌水肿轻。并且可以避免对患者黏膜的直接损伤，进一步保护黏膜的神经分泌功能和感觉，减轻患者的咽痛或者咽干的症状。

综上所述，在治疗会厌囊肿中，低温等离子射频消融术是一种安全有效的治疗方法，可以有效减少手术时间和术后出血量，值得大力推广应用。

[1] 施心怡,陶跃进.支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿24例临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,36:21-22.

[2] 徐 岩,刘雪冰.内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,03:266-267.

R766.9

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ISSN.2095-8242.2017.38.7353.02

本文编辑：吴玲丽