无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析及研究

●李连军

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析及研究

●李连军

目的：探究采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效并对其进行分析和研究。 方法：将一年内入院的80例腹股沟疝患者，按照随机分组法分为研究组和对照组，每组各40例患者。研究组采用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，对照组采用传统手术治疗。比较两组的临床疗效并对其进行分析和处理。 结果：无张力疝修补术取得的临床疗效好，术后痛苦较小，且复发率底。 结论：无张力疝修补术操作简单，创伤面积小，对患者造成的痛苦少，恢复期短，复发率较低，值得在今后的腹股沟疝的临床治疗中推广。

无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效分析

在我国，腹股沟疝是一种发病率较高的外科疾病，尤其是老年人，为高发病群体。腹股沟，位于下腹壁与大腿边界交界处的三角区。在这里，容易因为腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高，进而导致腹腔内的脏器向体表突出，从而形成疝[1]。在体表形成一个肉眼可见的肿块，在最开始时，肿块体积较小，仅在患者站立、行走、跑步、剧烈咳嗽时显现，平卧时可自行消纳消失，通常无特殊不适，偶尔伴有牵涉痛。随着疾病的继续发展，肿块体积逐渐增大，开始从腹股沟向下延伸至因囊内或大阴唇。这时，疾病开始影响患者的正常生活，患者逐渐感到疼痛，有的甚至伴随恶心、呕吐、便秘等症状。以前，人们一直采用传统手术治疗，虽然能有效迅速的阻止疝气的外窜，从而有效的缓解疝气带来的腹胀、腹痛、便秘等，但易促使疝囊与疝内容物发生黏连，且复发率高。而无张力修补术在有效的治愈了腹股沟疝的同时又克服了传统手术的缺点，值得在今后的临床治疗广泛推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年来入院，接受治疗的80例腹股沟疝患者作为研究对象。（剔除心、肺、肝脏、肾脏功能障碍患者，糖尿病患者，高血压患者，自身免疫疾病患者，家族遗传病患者）54例男性患者，26例女性患者；年龄39至79岁，平均年龄（55±1.5）岁；病龄0.4至2年，平均病龄（1.0±0.5）年。其中，24例患者患有腹股沟直疝，56例患者患有腹股沟斜疝，左侧疝39例 ，右侧疝41例。将所有患者分为研究组和对照组，研究组采用无张力疝修补术进行治疗，对照组采用传统手术治疗，对两组患者取得临床疗效进行对比、分析和研究。

1.2 治疗方法

对照组患者手术前需禁食一天后，对其进行全身麻醉后采用传统手术进行治疗，手术完成后需卧床数日、输液、安置尿管导尿[2]。研究组患者在局部麻醉下，采用无张力疝修补术进行治疗。

1.3 评价指标

根据两组患者手术的进行时间，住院时间，患者手术后下床时间及手术后患者身体恢复情况及术后感染或复发，将结果人为的划分为无痛（5分）；轻度疼痛（3分）；中度疼痛（2分）；剧烈疼痛（1分），将无痛和轻微疼痛纳入恢复良好的结果中。

1.4 统计学方法

运用SSPS7.12统计软件对两组患者的病情数据进行处理和分析，计量资料以t检验，计数资料用x²检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

对照组中，无痛5例，轻微疼痛9例，恢复良好的患者14例；研究组中，无痛16例，轻微疼痛15例，恢复良好的患者31例。p＜0.05,两组数据差异具有统计学差异。

表1 对照组和研究组临床疗效对比

2.2 术后恢复及并发症状

就术后恢复而言，对照组中度疼痛和剧烈疼痛占65.00%，而研究组中中度疼痛和剧烈疼痛仅占22.5%，约为对照组的三分之一。就术后的并发症状而言，对照组中，伤口积液8例，伤口感染5例，12例患者咳嗽时伴有腹壁疼痛，1例机械性肠梗阻，手术Ⅰ期愈合30例，手术Ⅱ期愈合10例；研究组中，并无伤口积液的患者，伤口感染者2例，4例患者咳嗽时伴有腹壁疼痛，手术Ⅰ期愈合36例，手术Ⅱ而期愈合4例。

3 讨论

如何在有效治疗腹股沟疝的同时减轻患者的痛苦，一直是人们研究的一个热门。腹股沟疝在外科是一种较为常见的疾病，却因为它的易复发性，并发症多，成为人们最头疼的疾病之一。一直以来，治疗腹股沟疝的主要方法都是传统疝修补术，主要目的就是缝合修复腹股沟疝周围的组织结构，但这种方法牵拉正常肌肉组织，破坏其正常组织解剖结构，且缝合处的肌肉张力较高，抗拉力强度较低，容易引起术后伤口疼痛，有的患者甚至在很长一段时间内疼的直不起腰；另外，传统手术术后恢复所需的时间较长，术后卧床三天，而住院观察也起码要三周，三个月才进行重体力劳动，这对患者正常的生活带来了极大的不便。这种手术更大的弊端是，复发率极高，尤其是老年人[3]。

而无张力疝修补术，由一位美国医师于1986年最先提出的一种新型的疝修补术。是一种以人工生物材料作为修补补片，用以加强腹股沟管的后壁和薄弱处，达到治疗腹股沟疝的目的[4]。这种治疗方法不仅克服了传统手术对正常组织解剖结构的破坏，而且修补后，疝组织周围无张力，抗拉力强度较高，所以叫无张力疝修补术。与传统的手术相比，无张力疝修补术操作简单，手术时间短，比传统的手术至少节省30分钟的时间；由于无张力疝修补术应用了三维网片法对疝进行修补，从而提高疝周围组织的张力，手术后较少出现难以忍受的疼痛感、牵拉感以及局部隆起等术后不良反应；三维网片修补后的腹部呈扁平状，使患者感觉更加舒适，不会像传统手术一样发生移动；且由于无张力疝修补术的伤口面积小，缝合少，减少了网塞等带来的局部损伤和神经离断带来不适感；无张力疝修补术应用的三围网片具有良好的组织相容性，所以更易适应机体，且具有较强的抗感染能力，所以术后的伤口感染情况较少，复发率也较低[5]。

综合上述情况来看，在腹股沟疝的临床治疗上，与传统手术相比，无张力疝修补术的临床疗效更好，具有的优势更明显，值得在今后的临床治疗中推广。

（作者单位：浙江省余姚市马渚中心卫生院）

[1]吴任鸿,李佳勇,郭汉东等.不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较[J].海南医学,2015,(14):2134-2135,2136

[2]黄胜兵,陈世莲,李铁等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):618-619,643

[3]李凯,许光中,王桐生等.两种开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较研究[J].中华疝和腹壁外科杂（电子版）,2016,10(1):21-24

[4]杨文凯,曹龙.改良Lichtenstein无张力疝修补术治疗股疝的临床观察[J].腹部外科,2016,29(2):130-132

[5]谢权,孙光,徐超等.日间手术模式下经无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝51例[J].海南医学,2015,(3):426-427