迈瑞BC-6800全血分析仪高荧光细胞百分数在报警信息中的应用

●陈清霞 张玲 黄俊

迈瑞BC-6800全血分析仪高荧光细胞百分数在报警信息中的应用

●陈清霞 张玲 黄俊

目的：了解迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪研究参数中的高荧光细胞百分数（HFC%）在仪器报警信息提示中的相关性。方法：对迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪检测到原始细胞／异常淋巴细胞、异型淋巴细胞阳性报警的500份标本记录研究参数中的高荧光细胞百分数（HFC%）并分别与人工镜检结果做分析比较。结果：以人工镜检为金标准判断，迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪中原始细胞／异常淋巴细胞、异型淋巴细胞阳性报警假阳性率平均为81.2% ；HFC%＜2时假阳性率为94.1%；2≤HFC＜3%时假阳性率为62.5%HFC%≥3时假阳性率为25.7%。结论：迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪对原始细胞／异常淋巴细胞、异型淋巴细胞报警提示存在较高的假阳性，应结合HFC%及散点图做复检，可大大减低镜检工作量，降低标本复检率，节约人力与成本，缩短了报告时间。

全血细胞分析仪；高荧光细胞百分数；报警信息；镜检

血细胞分析技术已经进入自动化时代，而具有白细胞五分类及异常细胞分析参数的仪器也普遍的应用在国内各级医院实验室中。随着各种类型的全自动血液分析仪在临床检验中的广泛应用，血液常规检验的工作效率和质量都有较大提高，我科应用的迈瑞-BC6800全自动血液分析仪是我国首台自主研发的具备有核红细胞和网织红细胞检测功能的高端血液细胞五分类分析设备，其操作简便、检测快速，结果准确可靠、可提供33项报告参数，14项研究参数。BC-6800以SF Cube技术（Scatter Fluorescence Cube,激光散射结合荧光染色多维分析技术）为核心，集成了鞘流阻抗技术、低值样本统计量提升技术、系统化温控技术、抗干扰光吸收检测技术等一系列科技前沿技术的全新高端平台，在白细胞计数及分类、未成熟细胞等异常细胞识别方面呈现出优异的特性，并通过其完善的计算机分析软件，能给出各种报警提示。为进一步了解迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪研究参数中的高荧光细胞百分数（HFC%）在仪器报警信息提示中的相关性，对仪器有报警提示（异常淋巴细胞／原始细胞、异型淋巴细胞）的500例标本统计研究参数中的HFC%数值，同时进行显微镜镜检，并对结果做分析比较，现报道如下∶

1 材料与方法

1.1 仪器

1.1.1 BC-6800全自动血细胞分析仪 深圳迈瑞有限公司

1.1.2 OLYMPUS CX-21光学显微镜 日本

1.2 试剂∶

1.2.1 仪器配套试剂及质控品 深圳迈瑞有限公司

1.2.2 瑞氏-吉姆萨染液 贝索有限公司

1.3 标本来源

收集2016年1-7月份门诊及住院病人样本500例

1.4 方法

迈瑞BC-6800各项性能参数均在常规工作要求范围内且每天有室内质控监测。标本按仪器操作规程进行测试。将仪器有报警提示异常淋巴细胞／原始细胞、异型淋巴细胞的标本500例均进行推片、染色、镜检。镜检按《全国临床操作规程》四版要求进行。同时记录每个样本的HFC%值。将仪器提示有异常淋巴细胞／原始细胞、异型淋巴细胞为阳性，镜检查见异常淋巴细胞／原始细胞、异型淋巴细胞为阳性未查见为阴性，以镜检作为标准，判断仪器报警结果的真阳性与假阳性结果。并结合HFC%值与结果进行比较，将HFC%分为三个范围∶HFC%＜ 2；2≤HFC＜3%； HFC%＞3；分别与镜检结果进行比较计算三个不同数值范围的假阳性率。

2 结果

表1 BC- 6800结果与镜检结果比较（例）

表2 不同HCF%值与镜检结果的比较（例）

3 讨论

迈瑞BC6800全自动血细胞分析仪采用鞘流阻抗法、激光散射结合荧光染色的流式细胞技术进行细胞分类计数，并通过独立的SF CUBE细胞三围识别技术检测，提高了对异常细胞的识别能力。当仪器检测有异常细胞时便会发出报警信息。该仪器对异常细胞的敏感性高，降低了漏检率，观察500例仪器报警提示检测结果与显微镜目测法比较表明仪器出现异常细胞报警的假阳性率为81.2%，其中有374例 HFC%＜2%、56例2≤HFC＜3%、70例HFC%≥3。当HFC%＜2%时其假阳性率高达94.1%，随着HFC%数的升高其假阳性率在不断的降低，当HFC%≥3时假阳性率降为25.7%。在70例HFC%≥3的病例中有26例为散点图异常，（当仪器报警提示散点图异常，显示灰色图形或图形边界不清等时，不论HFC%为多少都归类为HFC%≥3）其中有24例病例检测出异型淋巴细胞，其阳性检测率高达92%。

观察结果表明，迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪检测异型淋巴细胞的报警信息敏感度非常高，仪器在检测异型淋巴细胞过程中存在错误识别的可能。通过手工图片镜检比对，在假阳性报警信息的标本中可见单核细胞、大淋巴细胞、刺激淋巴细胞或破碎的红细胞增多。单核细胞和大淋巴细胞在体积颗粒及染色质形态上均与异型淋巴细胞有一定的相似性，以及未溶解完全而肿胀的红细胞的干扰使仪器对异型淋巴细胞报警提示的假阳性率高。另外中晚幼红细胞的数量增多也会干扰仪器的识别能力，可能是由于中晚幼红细胞的形态和淋巴细胞相近，而核酸含量少于正常淋巴细胞且部分中幼红细胞胞质嗜碱性强增强使仪器识别为异型淋巴细胞造成误判。

迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪大大提高了临床检验的工作效率，对异型淋巴细胞的敏感性高，降低了漏检率，但假阳性率也较高。如果每一份仪器报警标本都做镜检复片，会增加大量的工作量及延长报告时间。在工作中结合HFC%和散点图可以将大部分的假阳性标本排除，从而提高工作效率，为临床提供可靠而及时的具有价值的诊断依据。

（作者单位：成都市第三人民医院检验科）

[1]田雪梅，牛莉莉，张鑫，迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪的性能验证 [J] 新疆医学杂志.2015：45

[2]张丹凤，迈瑞B-C6800血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息可靠性评价 [J]齐齐哈尔医学报.2014：35(24).