微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的价值分析

●马楠 张会增 张同润 睢更义 刘玉波

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的价值分析

●马楠 张会增 张同润 睢更义 刘玉波

目的：探讨四肢骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定的临床效果。方法：选取于本院诊治的四肢骨折患者80例并随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规手术治疗，观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。观察并记录两组患者的手术相关指标以及预后情况。结果：观察组手术时间、住院时间以及术中出血量等指标情况显著优于对照组（P＜0.05）；预后效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著，可有效提高手术效果，改善预后。

微创；经皮锁定加压钢板内固定；四肢骨折

四肢骨折临床一般采用外科手术治疗，通过的将骨折处复位并固定，使其愈合。常规手术通常使用切开周围组织直接复位，可有效对骨折处进行固定，但此种方法容易导致患者伤口感染以及预后情况不良[1]。相关研究显示[2]，微创手术几年来应用于临床外科手术中，取得较好效果，其对骨折周围组织损害较小，预后效果更好，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗固定稳固，有利于骨折处的再生与愈合情况。本研究选取于本院进行诊治的80例四肢骨折患者作为研究对象，观察此种方式的临床治疗效果，现报道如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月于本院诊治的患者80例。所有患者均符合下列（1）纳入标准∶①经临床影像学以及体检检查确诊为四肢骨折；②签订知情同意书并积极配合；③年龄≥18岁。（2）排除标准∶①具有其他重大器质性病变者；②身体极度虚弱或大出血者。将其根据入院先后顺序随机等分为观察组和对照组。观察组男29例，女11例，年龄22～52岁，平均（39.23±7.44）岁，其中股骨骨折10例，胫骨骨折8例，尺桡骨骨折12例，其它10例；对照组男28例，女12例，年龄24～53岁，平均（38.32±6.98）岁，其中股骨骨折9例，胫骨骨折10例，尺桡骨骨折9例，其它12例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前均给予常规石膏外固定，进行影像学检查并制定手术方案。对照组给予常规手术治疗∶手术过程按照医院相关规范进行，保持无菌操作；观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗∶先于X线下对骨折处进行复位，再在骨折远端或近端开2～3cm切口，分离软组织形成软组织隧道，保持骨膜完整性，置入钢板并调整至合适位置，再置入螺钉进行锁定，运用X线观察钢板放置位置并进行切口缝合。指导患者相关注意事项，术后一个月后进行康复训练。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标

观察记录两组患者手术时间、住院时间以及手术出血量的相关情况，并进行统计分析。

1.3.2 预后效果

对患者进行为期一年的随访，观察患者的预后情况。痊愈∶肢体功能恢复正常，经影像学检查骨折处完全愈合；显效∶肢体功能基本恢复，骨折愈合良好；有效∶肢体功能得到有效改善，骨折愈合明显；无效∶肢体功能改善不明显或者无改善。总有效率=（显效+有效+痊愈）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

观察组手术时间、住院时间以及术中出血量情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关情况对比

2.2 预后效果

观察组有16例患者痊愈，显效者10例，有效者7例，无效者7例，总有效率为82.50%,对照组痊愈14例，显效9例，有效6例，无效者11例，总有效率为72.50%,观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

传统钢板内固定主要通过剥离骨膜并分离周围软组织，使用钢板进行固定，手术创口较大，患者术后愈合较慢，骨折部位血运受到一定影响,肢体功能恢复不佳[3]。微创经皮锁定加压钢板内固定治疗近年来广泛应用于临床，其手术创口较小，仅为2～3cm左右，可有效保护骨折部位血运，保持骨膜完整性，有效避免对骨折生理结构的损害，有利于骨折愈合，肢体功能尽快恢复[4]。

本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，且预后效果优于对照组，体现出微创经皮锁定加压钢板内固定治疗临床效果良好。微创治疗可有效减少对骨折周围软组织的损害，手术出血量较小，避免传统治疗中损伤血管导致大出血以及术后感染等不良情况的发生。其主要通过建立软组织通道置入钢板，有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，操作较为简单。切口较小可降低术后感染可能，促进预后，提高骨折部位愈合速度，住院时间有效缩短。锁定加压钢板运用钉板间螺纹进行锁定，其成角较为稳定，骨折固定情况更好，固定强度更高，可有效维持骨折端复位后位置，尽量避免对骨折部位血运的损伤，促进骨的愈合。

综上所述，四肢骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗效果良好，可有效缩短手术时间，改善预后，有利于患者肢体功能的恢复，在临床手术治疗方面具有一定的参考价值。

（作者单位：冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院）

[1]刘树明.基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(27):66-66,67

[2]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,(02):206-207

[3]杨发新,许琦,张双喜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):29-30

[4]龙宪军,杨梓姜,杨绍科.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效评价[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):175

[5]张建彪.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(24):111-112