优质护理在脑梗死超早期静脉溶栓中的运用体会

●梁艳 陈晒晒

优质护理在脑梗死超早期静脉溶栓中的运用体会

●梁艳 陈晒晒

目的：探讨优质护理在脑梗死超早期静脉溶栓中的运用价值。方法：收集2015年至今我院脑梗死患者，分为：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用优质护理。对比（1）研究组和对照组住院期间出血事件发生情况。（2）两组护理前后焦虑评分。结果：（1）研究组和对照组住院期间出血事件发生情况比较有差异（P＜0.05）。（2）两组护理前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）。结论：接受超早期静脉溶栓的患者，采用优质护理后可以减少焦虑评分及住院期间出血事件的发生。

优质护理；脑梗死；静脉溶栓

脑梗死约占全部脑卒中的70%,脑梗死发生后患者易遗留瘫痪、失语，严重影响患者生存质量。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种，具体是

通过药物手段将已经形成的血栓进行溶解，使血管再通的药物治疗方法。超早期静脉溶栓在改善脑梗死患者预后的同时，也对护理提出很高的要求[1]。有学者[2]提出优质护理可改善脑梗死超早期静脉溶栓患者预后，提高患者生活质量。本文拟收集2015年至今我院脑梗死患者，探讨优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2015年至今我院脑梗死患者，分为∶研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用优质护理。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.3±9.2岁、男性36例，女性34例）、（55.1±8.4岁、男性40例、女性30例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）年龄＜75岁，发病在6h内入院。（2）无溶栓禁忌症。（3）CT排除颅内出血。

1.3 治疗方法

判断有溶栓指征后,建立静脉通道,予尿激酶加入生理盐水中静脉滴注，联合使用20%甘露醇、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。

1.4 优质护理

1.4.1 病情评估

（1）患者入院后，护士立刻记录患者生命体征，通过询问病史掌握患者既往史、现病史，评估是否具有溶栓指征。同时向上级医生汇报，启动静脉溶栓流程。在此同时，告知患者放松心理，稳定患者情绪，若患者担心手术疗效、害怕术后康复，护士要营造良好氛围，在与患者沟通中，予患者手术医生技艺高超的心理暗示。（2）建立静脉通道，行静脉输液和抽血。由专人负责患者的标本的送检、读取工作。对于需要行头颅CT者，途中备好氧气袋，心电监护及抢救药品。

1.4.2 溶栓护理

使用静脉溶栓药物前，护士记录患者基本生命体征，使用尿激酶中，注意输注速度，在规定时间内滴完，全程心电监护。尿激酶溶解时不可剧烈震荡,观察肌力、意识、瞳孔、语言功能等情况。

1.4.3 疾病教育

护士在患者病情稳定后，每日对患者讲解脑梗死相关知识。对于记忆力差，文化程度低的患者，护士采取丰富多样的宣教手段，如电视、MP3、手机微信、报纸、小册子等，通过多途径反复教育，让患者掌握脑梗死的发病特点、发病诱因、预防措施、发病后的自我用药等。教育的时间可以根据患者的作息时间进行调整，每日保证早查房进行宣传教育一次，患者午饭前后进行一次，

1.4.4 并发症预防

（1）再瘫痪∶药物治疗时，定期查体，询问患者症状。（2）脑出血∶脑出血发生与溶栓时间窗掌握不佳有关，一般最佳溶栓时间窗是在发病3小时内。若患者入院后脑CT发现大块低密度阴影,则溶栓有较大出血风险。此外对于大剂量使用尿激酶者，也要警惕出血风险，常见部位有皮肤、黏膜、消化道等有。

1.4.5 康复护理

患者稳定后逐步开始下床活动,活动时注意有护理人员陪同，康复锻炼时先病房内运动，逐步在走廊处运动。对于不能下地行走者，护士可以帮助患者被动活动肌肉，应注意循序渐进,防止肌萎缩及关节僵直。

1.5 观察指标

对比（1）研究组和对照组住院期间出血事件发生情况。（2）两组护理前后焦虑评分。

1.6 统计学

采取SPSS19软件，计量资料t检验。以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组住院期间出血事件发生情况

研究组和对照组住院期间出血事件发生情况比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 研究组和对照组住院期间出血事件发生情况

2.2 两组护理前后焦虑评分

两组护理前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组护理前后焦虑评分

3 小结

本次研究显示研究组接受优质护理后在焦虑评分及住院期间出血事件发生情况上明显优于对照组。我们在优质护理中，我们首先争分夺秒帮助患者在入院后得到迅速的救治，对开通栓塞血管有重要意义。随后在静脉溶栓过程中，密切观察患者病情，随着调整静脉滴速。尿激酶是溶栓治疗的基础药物，尿激酶成分中含有多种蛋白质、生物碱,若剧烈震动会降低其活力,因此正确的使用方法是治疗的关键[3]。此外护士在患者入院后还要积极进行心理护理，帮助患者放下心理包袱，有良好放松的心理面对术后康复过程。此外我们还从药物和饮食护理出发，让患者按时服用药物，同时明白饮食治疗的重要性[4]。因此我们认为优质护理能够改善脑梗死溶栓患者的预后，提高生活能力，对促进患者回归社会有积极的意义。

（作者单位：台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院）

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:294.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:65-66.

[3]黄春凤.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1705-1706.

[4]姜川兰．心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响[J].中国医药指南.2011(28):157-158.