阶段性护理干预在乳腺癌患者手术后康复中的应用效果分析

●王欢

阶段性护理干预在乳腺癌患者手术后康复中的应用效果分析

●王欢

目的：探讨阶段性护理干预在乳腺癌患者手术后康复中的影响。方法：选取我院2014-2016年30例乳腺癌术后患者作为观察组，对乳腺癌患者术后康复进行阶段性护理干预。选取2014年以前我院收治的30例乳腺癌术后患者作为对照组，对照组患者术后采用乳腺癌术后康复的常规护理措施。对比两组患者在术后60天的上肢功能评分以及生存质量量表（HQOL）评分。结果：观察组乳腺癌术后上肢功能康复的评分在术后60天明显大于对照组患者，并且在上肢功能上升趋势上明显大于对照组患者。观察组乳腺癌术后康复患者的生存质量量表（HQOL）评分显著高于对照组患者。对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阶段性护理干预可促进乳腺癌患者术后的康复，提高患者的生活质量。

阶段性护理干预；乳腺癌术后；康复

目前临床上对乳腺癌的治疗，一般采用手术治疗的方式。乳腺癌严重威胁女性的生命健康，已成为女性最常见的癌症死亡原因[2]。乳腺癌术患者患侧上肢活动功能受到影响，减轻乳腺癌术后给患者带来的负面生活的影响，必须进行有效的护理康复干预。因此本研究在乳腺癌术后患者的康复中应用阶段性护理干预，并选取我院2014-2016年收治的30例乳腺癌术后患者作为观察对象，现作如下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意的基础上，收集我院2014-2016年收治的30例乳腺癌患者的临床护理资料，将其作为观察组。观察组（30例）乳腺癌患者的年龄范围在35-45岁之间，平均年龄39±1.6岁，单侧乳房癌变患者19例，双侧乳房癌变患者11例。选取我院2014年之前收治的30例乳腺癌术后患者作为对照组，患者年龄范围在36-44岁之间，平均年龄39±1.2岁，单侧乳房癌变患者18例，双侧乳房癌变患者12例。两组患者在一般资料与临床症状对比无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组乳腺癌术后患者康复采用常规的护理措施，观察组乳腺癌术后康复采用阶段性护理干预。

乳腺癌术后康复讲座∶定期举办乳腺癌术后的康复讲座，邀请专家进行讲座知识宣传，包括术后的饮食注意事项，患者术后出现的心理变化以及术后上肢功能的康复训练。在讲座中，鼓励患者进行疾病知识的交流，病友之间经验的互相传授。介绍乳腺癌术后康复的成功案例。使患者建立自信心，有勇气对抗疾病，不间断的进行乳腺癌术后的康复锻炼，提高生活质量。

乳腺癌的宣传手册∶很多患者对疾病的知识不了解，对乳腺癌术后康复的认识程度参差不齐。很多患者在接受乳腺癌手术之后，心理状态表现消极，不积极接受术后的康复训练[2]。宣传手册的内容应涵盖术后康复训练的作用、康复训练的内容以及康复训练对疾病预后的影响。

患侧上肢功能的康复∶术后24小时，患者允许活动手腕和手指，允许进行曲腕和活动手指的运动。术后1-3天，进行上肢肌肉的等长收缩的运动，促进局部血液和淋巴的回流[3]。在健侧上肢的协助下，托住患侧肘关节，进行屈肘和伸臂等活动。肩关节在做前曲、后伸时，前曲肩关节活动范围小于30°，后伸时肩关节活动范围小于15°。术后4-7日，可以使患侧上肢进行肩关节的90°运动范围的活动，鼓励患者用患侧的手来进行刷牙、洗脸，用患侧上肢触摸同侧的耳朵或对侧的肩部[4]。术后1-2W，术后6-7天，患者的皮瓣已基本愈合。可以进行肩关节为中心的前后摆臂运动。用健侧上肢拉住患侧手指，将患侧从垂直的位置抬高至最大角度，在放回原位。应循序渐进的不断抬高患侧上肢，可进行手指爬墙、梳头、扪及对侧耳朵等锻炼，使得患侧上肢不断扩大肩关节的活动范围，直至患侧上肢手指能抬举过头，能越过头顶。术后16-30天，进行术后患者最大程度的外展与内收，将患侧上肢与健侧上肢在在后背相互牵拉，作自下而上的最大程度的牵拉患侧上肢。术后31-90天，根据患者术后的恢复状况，可以进行患侧上肢的负重与抗阻力的运动[5]。能够借用抗阻力的器械例如弹力绳、握力器。

1.3 观察指标

向患者发放生存质量评分量表（HQOL），向患者解释研究目的和量表内容，在患者充分理解前提下，协助患者完成量表的填写。量表评分3个层次，显效∶患者的量表评分大于总分的85%；有效∶量表评分大于总分的70%；无效∶量表评分低于总分的70%。上肢功能观察包括肩关节水平外展、肩关节向上外展、肩胛骨上提程度。

1.4 数据分析

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。两组患者的临床资料，采用t、x2检验比较两组间数据。其中P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组乳腺癌患者术后HQOL量表评分明显大于对照组患者，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）如表1

表1 2组患者HQOL评分比较

2.2 观察组乳腺癌术后90天上肢功能明显高于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2

表2 2组患者乳腺癌术后90天上肢功能比较

3 讨论

阶段性护理干预将患者的不同时期，根据患者的病情变化，为患者制定有针对性与个体化的护理措施。

乳腺癌术后患者病情的预后在不同阶段面临的护理问题不同，相应的护理措施也应该进行改变，使其符合患者突出的、需要解决的护理诊断。阶段性护理干预在乳腺癌术后患者的康复中占据着重要的地位，通过观察组乳腺癌术后患者与对照组术后康复采用常规护理措施的患者，在患侧上肢功能上，观察组患者在肩关节水平外展、肩关节向上外展以及肩胛骨上提程度均明显大于对照组患者，并且在HQOL评分上，观察组乳腺癌术后患者的评分显著大于对照组患者。说明阶段性护理干预帮助乳腺癌患者术后康复上能够将患侧上肢的功能恢复到较佳状态，尽可能使患侧上肢的活动功能恢复如正常人。在提高患者的患侧上肢功能的同时，加强了患者的生活自理能力，提高患者的生活质量。

综上所述，阶段性护理干预对乳腺癌术后康复有促进作用，患侧上肢功能的恢复效果显著，在一定程度上患者生理和心理的得到改善，有临床应用价值。

（作者单位：常州市金坛区人民医院）

[1]田冰.阶段性康复护理在乳腺癌术后康复期的应用[J].中国医药指南,2016,04（14）:253.

[2]金雪娜.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].中国医药指南,2015,31（13）:237-238.

[3]杨艳玲.综合护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用及对术后康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,21（24）:2381-2383.

[4]陈天近,牟红艳,芮晓芸.乳腺癌患者围手术期护理中护理干预的临床体会[J].中国卫生标准管理,2014,09（10）:86-88.

[5]袁凤玲,黄焕葵,张顺欢.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,08（26）:12-14.