肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验

●陈佳芬

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验

●陈佳芬

目的：探析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理效果。方法：选取我院消化内科2014年12月-2016年12月期间收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例作为观察对象，根据不同护理方法将其分为观察组和对照组，观察组给予整体护理干预，对照组给予本科常规护理干预，观察对比两组的护理效果并总结其经验。结果：两组患者经过治疗后病情都得到了一定改善，但对照组的再出血率明显高于观察组，观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，两组数据对比具有统计学意义P＜0.05。结论：对于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者给予整体性的护理措施干预，能有效降低患者的再出血情况，提高患者的生存质量。

肝硬化；静脉曲张；护理效果

肝硬化是一种慢性进行性肝损伤疾病，主要因感染乙肝病毒引起，酒精中毒、工业毒物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积也会诱发肝硬化【1】。常常会导致多系统受累，而食管胃底静脉曲张破裂出血是累及消化系统的表现之一，当发生大量出血后，会导致严重后果（休克）危及患者的生命安全，因此对于此类患者应该以预防为主，治疗为辅，预防其出血的发生，故，有效的护理措施在治疗与护理工作中显得尤为重要【2】。我院通过对50患者实施整体性护理措施干预，取得了满意护理效果，并总结了相关护理经验，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行实验观察，将其分为对照组与观察组，每组50例。观察组男30例、女20例，年龄35-75岁，平均年龄（51.7±3.5）岁，平均病程（3±0.9）年；对照组男31例、女19例，年龄35-77岁，平均年龄（52.5±4.3）岁，平均病程（2.5±1.1）年。所有患者均出现过呕血、便血、乏力出汗等临床表现，均确诊为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，均签署了知情同意书，排除其他重要脏器严重功能障碍者。两组患者在一般资料差异上无统计学意义P＜0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均给予详细的护理评估，对照组给予常规护理干预如用药指导、饮食指导等，观察组给予整体性护理干预，具体方法有（1）心理护理每一个患者入院后心理上一定有不适感，因此护理人员首先要做好患者的心理并使贯穿整个诊疗过程中，由于肝硬化的预后不理想，患者往往会产生恐惧、焦虑甚至自暴自弃等不良心理，护理人员要经常鼓励患者，给予患者信心，同时让患者建立其信心积极配合治疗，努力改善患者的病情。（2）再出血护理再出血情况一发现立即采取对症措施，首先评估患者的出血情况，大量出血患者给予侵入性压迫止血，建立多条静脉通道给予输血急救，同时将其头偏向一侧防止误吸发生，告知其绝对卧床休息，采取仰卧位并将双下肢抬高，禁食禁饮，出血期间密集观察出血情况，并记录各项护理指标。（3）用药护理按医嘱给予患者药物支持，给予静脉点注葡萄糖液补充患者的热量，以及还原型谷胱甘肽等类型的促肝细胞生长素。当出血情况缓解后应给予胃黏膜保护药物及门脉压降低药物，告知患者要按医嘱服药，切不可多服药、乱服药。（4）健康指导护理人员应该有计划的给予患者及家属教授肝硬化的相关医疗护理知识，尤其是对于如何预防再出血的重点生活注意事项要再三强调，告知患者及家属饮食要注意清淡饮食，出血期间是绝对禁食禁饮的，当出血情况得到控制时要从流质饮食到半流质饮食再到普通饮食阶段性的过渡，不食刺激性强的、辛辣的、粗冷生硬的食物，同时要注意摄入维生素含量高的蔬菜水果，戒烟戒酒，保持大便通畅等。

1.3 护理效果评价

根据患者的再出血情况以患者对护理工作的满意度对护理效果进行评价，再出血率越低越好，护理满意度越高越好，护理满意度（%）=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

如表1所示，观察组患者的再出血率（6%）明显低于对照组（20%），观察组仅1人不满意护理工作，而对照组存在15例对护理工作不满意的情况，观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据对比具有统计学意义P＜0.05。

表1 两组患者的再出血率与护理满意度比较（n，%）

3 讨论

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血是消化科十分常见的急诊，患者主要有黑便、心悸、呕血、发热、氮质血症等症状【3】，容易引起窒息、继发性腹膜炎、失血性休克等并发症，死亡的危险性高，因此对于此类患者要首先给予止血处理，先抢救患者的生命，再辅之以有效的护理措施提高患者的生存质量【4】。

给予患者心理护理，护理人员在进行心理护理前要全面评估患者，对患者的家庭环境等要有一定程度的了解，然后根据患者的文化层次宣传选择沟通方式，对于文化程度高接受能力强的患者，可以多讲述肝硬化的形成和发展及预后，对于文化程度低且接受能力差的患者要简单的和患者解释本病的发生发展，以患者不反感为宜。在沟通交流时护士要注意语言轻柔、态度和蔼，经常鼓励患者，促进患者树立治疗信心，积极配合治疗【5】。告知患者要注意饮食规律，一定要清淡饮食，不是生冷粗糙辛辣的食物，注意保持大便的通畅和防寒保暖，防止因为便秘和感冒咳嗽导致的腹内压增高引起再出血的发生。告知患者要注意休息，多休息有助于肝脏的自我调节、自我修复，按医嘱服用护肝类药物，不可随意购买肝脏保健品，保持愉快的心情，维持良好的情绪，戒烟戒酒，养成健康的生活习惯，促进病情好转与康复。

（作者单位：云南省曲靖市会泽县人民医院）

[1]蒲澍.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析[J].中国继续医学教育,2016,8(9):217-218.

[2]李红.食管胃底静脉曲张破裂出血1例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):99-101.

[3]盛海燕.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因与护理分析[J].中国保健营养,2016,26(14):460.