预防性护理对于阴道分娩产后出血的影响分析

●林汉香

预防性护理对于阴道分娩产后出血的影响分析

●林汉香

目的：分析预防性护理对阴道分娩产后出血的影响。方法：以90例阴道分娩产妇作为研究对象（接收时间是2015年2月-2017年1月），随机分成两组，45例一组。对照组采取一般护理，观察组实施预防性护理。将两组的产后出血量（产后两小时、产后二十四小时）和产后出血概率进行比较。结果：与对照组相比，观察组产后两小时出血量、产后二十四小时出血量、产后出血概率均更低（p＜0.05）。结论：预防性护理可有效预防阴道分娩产后出血，效果十分理想。

预防性护理；阴道分娩；产后出血

若产妇分娩后二十四小时的阴道出血量超过500毫升即可判定为产后出血[1]，产后出血属于产后十分严重的并发症，极易导致产妇死亡，发生率在2%-3%左右[2]，产后出血很可能引发感染、贫血等并发症，影响产后恢复，临床需加以重视。为了分析预防性护理对阴道分娩产后出血的影响，本文将90例阴道分娩产妇作为对象展开研究，具体报告见下文∶

1 资料和方法

1.1 资料

在本院2015年2月-2017年1月期间接收的阴道分娩产妇中抽取90例作为此次研究对象，以随机为原则进行分组。

对照组45例∶年龄范围（21—35）岁，平均年龄（28.47±3.29）岁；32例初产妇，13例经产妇；孕周（37—41）周，平均孕周（39.25±1.12）岁。

观察组45例∶年龄范围（22—37）岁，平均年龄（28.53±3.41）岁；33例初产妇，12例经产妇；孕周（37—42）周，平均孕周（39.32±1.01）岁。

对照组和观察组阴道分娩产妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2 方法

对照组进行一般护理。产妇入院时为其安排各项检查，询问其需求并尽量满足，注意产程变化情况，帮助其安全分娩，产后进行常规的基础护理。

观察组实施预防性护理。实施阶段为产前、产时及产后，具体内容如下∶

（1）产前∶严格监测产妇产前的各项指标，若发现患有肝炎、血液系统疾病，要立即采取治疗措施，使产后出血风险降低，积极预防异位妊娠、子宫畸形、巨大儿等不良现象发生。与产妇沟通时保持亲切的态度，全面评估身体状况，对分娩史、既往病史进行了解，将产后出血高危因素上报给医生，制定针对性的分娩护理方案，选择临床经验丰富的护理人员对产妇心理进行疏导以及进行分娩流程的讲解等产前健康教育。指导产妇正确进食（流食、半流食为主），进行适当锻炼。

（2）产时∶分娩初期对胎心、宫缩状况进行严密监测，针对宫缩乏力产妇，静脉滴注500mL5%葡萄糖注射液和2.5U缩宫素混合溶液，保证待产环境干净卫生，建议丈夫在旁陪同，产妇进入分娩室后快速建立静脉通道，保护会阴，教会产妇用力技巧和呼吸技巧，胎头娩出后观察胎肩娩出情况，注意操作力度，胎肩娩出后及时静脉滴注缩宫素。

（3）产后∶评估产妇凝血功能，密切观察阴道出血和宫缩情况，帮助其按摩子宫和腹部，合理进行宫腔填塞，注意保暖，密切监测生命体征，产后半小时让新生儿吮吸母乳，促进宫缩，仔细检查伤口，给予无菌会阴垫以防感染，做好清洁工作，对产妇进行表扬，引导其放松身心，强调母乳喂养的意义。指导产妇科学进食，教会其母乳喂养姿势，适当按摩乳房，促进乳汁分泌。

1.3 观察指标

统计两组产后两小时和二十四小时的出血量，对比产后出血概率。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，出血量用（‘x±s）表示——t检验；产后出血概率用%表示——卡方检验。p＜0.05表示2组产妇的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结果

观察组产后两小时、二十四小时的出血量以及产后出血概率均低于对照组，p值小于0.05。

表1 对比2组产妇产后出血量及出血概率（n=45）

3 讨论

阴道分娩产后出血属于产后并发症之一，会严重威胁产妇生命安全，还会使新生儿失去母乳喂养的机会，影响其生长发育，因此，在围生期需结合产妇的实际情况采取预防措施，提前预测产后出血风险因素并将其消除，保证母婴健康。

一般护理缺乏人性化，以基本流程进行分娩，在改善产妇身心、保证顺产以及改善生产结局等方面的效果较差，产妇因受疼痛的影响，十分容易产生恐惧心理，因此在产妇分娩前及分娩过程中还需密切关注其心理变化，及时进行心理疏导，同时还需积极预防产后并发症。

预防性护理是结合产妇的临床特点、性格特征等因素为其提供生理、心理等方面的护理服务[3]，产前进行全面的身体检查和科学的健康指导有利于提前预测产后风险发生因素，以便预防计划的制定，产时进行合理的生产指导能够促进胎儿顺利娩出，产后密切关注产妇的生理状况能够预防不良事件发生，预见性分析产后出血表现并进行重点护理干预，能够有效降低产后出血概率[4]。将心理疏导计划贯穿于整个围产期，能够帮助产妇建立强大的内心，激发其母性，产后指导母乳喂养方式能够提高母乳喂养率，促进新生儿健康成长。

本文结果中，观察组产妇产后两小时出血量（45.18±5.09mL）、产后二十四小时出血量（108.67±11.72mL）以及产后出血概率（2.22%）均低于对照组，p＜0.05。

综上分析可知，预防性护理能够有效降低阴道分娩产后出血的发生率，保证产妇产后生命安全，促进其产后恢复。

（作者单位：苏州大学附属第一医院）

[1]张莉莉.预防性护理干预对于阴道分娩产后出血的影响观察[J].基层医学论坛,2014,18(6):691-692.

[2]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床,2015,12(20):3113-3114.

[3]韦枝容,林燕芬,冯润芬.预见性护理对阴道分娩产后出血的预防作用研究[J].临床医学工程,2016,23(10):1393-1394.

[4]田华.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A02):667-667.