护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用价值

●张玉

护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用价值

●张玉

目的：研究护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用价值。方法：将2015年10月至2016年8月这一区间作为研究时段，选择这一时间段内本院急诊科收治的96例有机磷农药中毒的患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组采用常规的急救护理，而干预组在此基础上实施护理干预，而后比较两组患者洗胃的时间、量以及抢救时间。结果：干预组各项抢救指标均优于对照组，P＜0.05，组间差异具备统计学意义。结论：对于有机磷农药中毒的患者，在常规的急救护理基础上实施护理干预，为患者争取了更多的抢救时间，并且取得了显著的效果，具有推广价值。

护理干预；有机磷农药中毒；急诊

有机磷农药中毒主要是指有机磷农药经口、黏膜、皮肤、呼吸道等多种途径进入体内而引起中毒。该病发展迅速、且人体吸收速度快，如不能及时抢救会导致患者多脏器功能衰竭，甚至导致死亡[1]。因此，对于此类患者必须要采取及时的治疗和护理措施，以有效的抢救患者，挽回生命，此次主要针对有机磷农药中毒的患者实施急救护理的基础上进行护理干预的效果展开研究，报道如下∶

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2015年10月至2016年8月这一区间作为研究时段，选择这一时间段内本院急诊科收治的96例有机磷农药中毒的患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组。对照组共48例，其中男性16例，女性30例，年龄15～68岁，平均年龄为（46.9±8.7）岁，其中敌敌畏14例、甲胺磷18例、氧化乐果16例；干预组共48例，其中男性19例，女性29例，年龄19～57岁，平均年龄为（46.4±7.3）岁，其中敌敌畏11例、甲胺磷15例、氧化乐果22例。以上患者的临床表现为∶ 急性中毒患者有嘴部麻木、刺痛、恶心呕吐、腹泻、抽搐、麻痹、大小便失禁以及呼吸困难等症状。慢性中毒患者可有食欲不振、头痛及全身不适的症状，部分患者可有眼结膜发炎、流泪、皮肤发紫、皮疹等局部症状。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方法

两组患者均给予急救护理，包括迅速清除胃内潴留的毒药、建立静脉通道、清除口腔分泌物、给予吸痰和洗胃的护理。干预组在此基础上实施护理干预，包括（1）清除毒物∶护士要向患者家属和跟随的人员详细的了解患者中毒的具体情况，包括毒药的类型、中毒的时间以及剂量等。遵医嘱为患者进行常规的洗胃，在洗胃过程中严密的观察患者的疾病变化，包括意识、面色、呼吸状况等，如患者出现腹痛、瞳孔散大等现象要立即停止洗胃以展开抢救[2]。（2）呼吸道的护理∶有机磷农药中毒的患者，通常会有呼吸道分泌物增多和血肿的表现，会影响患者的呼吸功能，因此，护士要密切观察患者血氧饱和度的变化和呼吸频率的变化。（3）心理护理∶护士要及时的与家属取得沟通以了解情况，其次还要安抚家属的情绪，以保证患者各项治疗顺利进行，向家属了解患者的心理需求，并为患者讲解一些必要性检查的作用。（4）急救干预∶在急救工作中护士要与医生密切配合，在患者进入抢救室时就要将各类所需的急救物品和抢救物品备齐，如洗胃机、阿托品以及切管切开等。在医生进行心肺复苏的过程中，为患者的头部做好保暖措施，同时给予脑保护，以预防发生脑缺氧的症状[3]。（5）消化道的护理∶服用有机磷农药的患者，由于口腔黏膜受到损伤，因此，在治疗前必须要经过导泄、催吐以及洗胃等治疗，使得胃液和肠液大量的丢失，因此，抢救成功后要及时的补充营养，预防患者体内的酸碱平衡失调从而加重患者肌无力的现象。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救指标，包括患者洗胃的时间、量以及抢救时间。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对本次研究所得统计数据进行分析，计量资料（抢救效果）以均数±标准差表示，采用t检验进行计算，将P＜0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。

2 结果

干预组洗胃的时间、量以及抢救时间等指标均优于对照组，P＜0.05，组间差异具备统计学意义。如表1所示。

表1 对两组患者各项抢救指标进行分析（‘c±S）

3 讨论

重症有机磷农药中毒在急诊科十分常见，具有起病急、病情发展迅速、人体吸收快、药物毒性大等特点，可以造成严重的神经功能紊乱和呼吸功能障碍，如不及时抢救则会导致患者短时间内死亡[4]。有机磷的致病机理是抑制体内乙酰胆碱的活性，同时，使得乙酰胆碱增多，并引发胆碱能神经持续兴奋，继而产生一系列的烟碱样、毒蕈碱样、中枢神经系统的症状[5]。针对此类患者必须要及时的采取治疗措施，尤其要及时的进行洗胃的治疗，以充分的将毒物清除，而在治疗过程中还要采取相应的护理措施，如严密观察病情、呼吸道的护理以及对患者家属的心理护理，此外，护士要提高及抢救意识，在医生进行各项抢救措施时要积极主动的做好各项护理配合工作，如尽快准备好抢救物品，为患者争取更多的抢救时间。

综上所述，在对有机磷农药中毒的中进行急救护理时，同时为患者实施护理干预，与医生密切配合，同时给予心理护理等，提高抢救成功率。

（作者单位：昆山市千灯人民医院）

[1]陈吉妮,楼秋英,赵美蓉，等.护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用[J].中国现代医生,2014,(14):86-88,91.

[2]潘伟.急诊救治有机磷农药中毒的最佳护理方式分析[J].心理医生,2015,21(9):112-113.

[3]苏爱芬.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理体会[J].现代养生B,2015,(3):194-194.

[4]刘波.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理的效果评价[J].世界临床医学,2015,9(5):210-211.

[5]冯秀玲,李冬凤.有机磷农药中毒的急诊抢救护理[J].内蒙古中医药,2014,33(3):159-160.