肺心病患者的社区治疗及临床效果探析

●袁永国

肺心病患者的社区治疗及临床效果探析

●袁永国

目的：探讨中医综合在临床上治疗肺心病的效果以及其他的临床表现。方法选取本社区2015～2016年患有肺心病的患者54例，将54例患有肺心病的患者随机分为2组，A组27例，B组27例，A组在常规西医的基础上，额外给予中医药服、理疗等治疗，B组给予常规西医治疗。观察两组在心肺功能、生命体征、临床病症等方面进行对比。结果：A组在治疗之后，心肺功能、临床病症等指标上恢复效率为88.89%，B组在治疗后的恢复效率只有74.07%，A组的治疗效率明显高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗肺心病时，采取西医治疗的基础上加以中医的一些辅助治疗，能够起到显著的疗效。

肺心病；中医综合；临床疗效

肺心病是临床上常见的一种疾病，它是由呼吸道、肺动脉血管等器官病变引起的心力衰竭导致的心脏病。不仅会对患者产生困扰，也会危及生命。本次研究，探讨的是中医综合的方式对肺心病的治疗效果，现将报道列举如下∶

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取本社区2015～2016年收治的肺心病患者54例，将这54例随机分为2组，A组27例，B组27例。其中男性31例，女性23例，病程3～10年，年龄42～76岁，平均病程（5.15±2.78）年，平均年龄（51.26±15.21）岁。对比两组患者的基础资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

将两组患者进行严格的检查，以排除其他病因对治疗造成的影响。对两组患者均进行常规的治疗手段，包括持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，以缓解呼吸衰竭造成的影响，使用抗感染药物预防因缺氧、二氧化碳潴留造成的易感染，强心利尿的药物治疗缓解心力衰竭。

A组∶在常规西医治疗的基础上，给予中医综合治疗，包括药物治疗、穴位针灸、敷贴等治疗方式。中医理论，肺气亏虚，脾气亏虚，肾气亏虚乃治疗肺心病的关键之所在，以张仲景《伤寒论》所记载真武汤为药物治疗基础，附片30g，红参20g，干姜15g，茯苓30g，白木15g，瓜娄壳15g，车前子15g，丹参20g，当归12g，甘草10g，每日一剂，每剂服三次，百病穷必归肾，久病从淤论治，另配补肾方疗效更加显著，黄芪30g，熟附子，肉桂，山药，熟地黄，丹皮，泽泻，苏子，红花各10g，可依照患者肾气亏虚程度配真武汤使用，对于穴位针灸主要选择气海，列缺，肺俞，天突，肾俞，命门，关元，足三里，定喘穴等穴位，中医药物的治疗，根据患者自身的身体状况，对应下药。其中心力衰竭的患者，给予缓解心肌不能完全收缩的中草药，肺气亏的患者，配以补肺为主的草药加以治疗。敷贴的治疗方法，也是根据患者的病情，在体表相应穴位加以中草药敷贴。

B组∶针对患者的病情，给予西药基础治疗。针对不同的病症，开以不同疗效的西药（化痰平喘，抗感染，强心利尿类药物）

1.3 疗效指标

将两组的治疗效果在临床上的表现分为三个指标∶显效，有效，无效。显效以心肺功能达到1级为标准，能做到正常活动；体征得到明显改善，气喘，咳痰，紫绀，水肿等症状消失，肺部啰音基本消失，心率下降，有效以心肺功能达到2级，心力衰竭的程度降低；上述症状部分好转，无效以心肺功能、呼吸能力、气血方面均无明显的变化为标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，统计数据材料，运用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

根据结果显示，A组采用治疗之后效率为88.89%，而B组的效率为74.07%，A组效率明显高于B组。明显得知，两组患者在采用不同治疗方法之后，其疗效有显著的不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果（n=27）

3 讨论

肺心病的形成主要是由于支气管、肺、肺动脉血管等一些器官发生病变造成的血管内高压、右心肥厚等症状而导致心力衰竭的心脏病。属于肺源性心脏病，由于肺动脉高压，右心功能衰竭，血液常呈高凝状态，肺毛细血管通透性增加，引发肺栓塞，导致呼吸衰竭，所以患有此病的患者，常常会觉得气急、咳嗽、呼吸困难、乏力等症状，医生在临床上听诊可发现，患者呼吸音微弱、下肢有轻微的水肿。主要的临床表现为心力衰竭、呼吸衰竭。危害甚大，对患者自身和其家庭都造成了巨大的痛苦。

在临床表现上，肺心病的患者抵抗力下降，缺氧，二氧化碳潴留又易造成感染，且容易反复感染，复发，长时间难以痊愈。因此在治疗的手段中，主要是防止病情的反复发作，最终得以根治，调整心肺功能，改善患者的生活质量。本研究中医用药主要根据张仲景《伤寒论》和王清任《医林改错》，以补脾气，肺气，肾气为主，另结合西医基础治疗方式综合治疗，中医补气，由内而外的修复疗法对肺心病的治疗是可通之途，此外由于研究者学识疏浅，关于中医针灸对肺心病的治疗效果不能进行深入研究，但从中医数千年的知识积淀来看，笔者相信“中医之针”绝不亚于“西医之针”。

在本次研究中，在西医治疗的基础上给予中医综合治疗，得到了显著的效果，其治疗率高达88.89%，而只采用西医治疗的治疗率仅有74.07%（P＜0.05），通过中医药物的治疗以及敷贴的治疗，能使患者的机体某些器官功能得到增强，改善患者体质，提高了患者的免疫力，并且在根治肺心病的同时，能起到其他治疗脏器功能的效果。

综上所述，对于患有肺心病的患者，采用中医综合治疗辅以西医基础的方式，能够有效地缓解病症，且具有显著的疗效，未来中西结合亦是大势所趋，应广泛采用。

（作者单位：浙江省宁波市鄞州区东吴镇卫生院）

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