中医辨证分型联合西医治疗肾病综合征的临床效果分析

张汉明

（河南省桐柏县人民医院内科，河南 南阳 474750）

论著

中医辨证分型联合西医治疗肾病综合征的临床效果分析

张汉明

（河南省桐柏县人民医院内科，河南 南阳 474750）

目的：研究中医辨证分型联合西医治疗肾病综合征的临床效果。方法：选取我院2013年4月－2015年4月收治的94例肾病综合征患者为研究对象，按随机排列表法分为两组，各47例。其中单纯采用西医治疗作为西医组；在西医组基础上联合中医辨证分型治疗作为联合组。观察两组的治疗效果、临床指标水平以及不良反应等。结果：联合组治疗总有效率为95.74%，明显高于西医组的82.98%（P＞0.05）。治疗前两组患者尿蛋白、血浆蛋白以及总胆固醇比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后联合组尿蛋白、血浆蛋白水平的改善明显优于西医组（P＞0.05）；总胆固醇水平两组比较无统计学差异（P＞0.05）。联合组不良反应发生率仅为4.26%，明显低于西医组的14.89%（P＞0.05）。结论：中医辨证分型联合西医治疗肾病综合征效果更佳，不良反应少，值得临床应用及推广。

中医辨证分型；肾病综合征；疗效；联合治疗

肾病综合征是临床常见疾病，是以肾小球基底膜通透性改变为特征而导致的一系列肾小球病变综合征[1]。典型表现为蛋白尿、低蛋白血症等。西医常采用激素治疗，但长期激素治疗不良反应多，给患者预后带来较大影响[2]。随着中医的发展，中医在治疗肾病综合征上也有较好效果，引起人们的关注。本文对我院肾病综合征患者进行中医辨证分型联合西医治疗，观察其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月－2015年4月收治的94例肾病综合征患者作为研究对象，所有患者均经检查和诊断符合肾病综合征诊断标准[3]。按随机排列表法分为西医组与联合组，各47例。西医组男28例，女19例，年龄23～68岁，平均年龄（43.1±4.5）岁。病程1～18个月，平均病程（7.2±1.4）个月。联合组男26例，女21例，年龄21～69岁，平均年龄（42.6±4.3）岁。病程1～20个月，平均病程（7.6±1.5）个月。两组患者一般资料（性别、年龄、病程）比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组采用单纯西医治疗，给予泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33021207，规格：5mg/kg）口服治疗，初始每日给予1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周后开始减少剂量，每周递减10%剂量，至每日0.5mg/kg，隔日顿服，连续服用6个月。再减少剂量至每日0.2mg/kg，隔日顿服。西医组一共服用12个月。联合组在西医组基础上联合中医辨证分型治疗。①脾阳虚弱型，宜行健脾补气利水治疗，组方：生黄芪、车前子、茯苓皮各30g，党参20g，白术、猪苓、鸡内金、厚朴、陈皮各10g。②脾虚阳弱型，宜行温阳化湿治疗，组方：大腹皮、陈葫芦瓢、车前子各30g，猪苓、茯苓各15g，淡附片、牡丹皮、肉苁蓉各10g，山茱萸和肉桂各5g。咳嗽气喘者可加地龙、炙麻黄各6g；外感者可加防风、金银花、连翘、黄芩各10g。③脾肾两亏型，宜行健脾益肾、气血双补治疗，生黄芪、党参各30g，枸杞子、茯苓、补骨脂、熟地黄各15g，杜仲、当归、白术各10g，炙甘草5g。联合组一共服用12个月。

1.3 观察指标

治疗前和治疗12个月后，观察两组治疗效果、临床指标水平以及不良反应等。疗效标准[4]，显效：治疗后相关临床症状完全消失，尿蛋白3次以上阴性且＜0.2g/24 h，肾功能正常；有效：治疗后临床相关症状及肾功能明显改善；无效：治疗后相关临床症状无改善，肾功能无改善。临床指标包括尿蛋白水平、血浆蛋白水平以及总胆固醇水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

联合组治疗总有效率为95.74%，明显高于西医组的82.98%（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组临床指标比较

治疗前两组尿蛋白、血浆蛋白以及总胆固醇比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后联合组尿蛋白、血浆蛋白水平改善明显优于西医组（P＞0.05）；总胆固醇水平两组仍无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 两组不良反应比较

两组患者不良反应包括心动过速、白细胞升高以及氨基转移酶升高，联合组发生率仅为4.26%，明显低于西医组的14.89%（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

肾病综合征是临床常见疾病，西医通常采用激素治疗，其中糖皮质激素是临床上常用的激素之一，可有效减轻炎症反应，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白沉着，控制炎症，但疗程较长，长时间使用容易产生毒副作用，影响治疗效果[5]。

肾病综合征在中医学里属“水肿”“腰痛”范畴，认为肾病综合征的尿蛋白是由于水精输布失调所致，而肾、脾、肺等是水精输布过程中的主要器官，因此认为治疗应以补脾肾、利水、补气血为主[6-7]。而中药毒副作用较小，因此有学者建议中西医结合治疗，可有效减轻毒副作用[8]。本研究采用中医辨证分型联合西医治疗，结果显示联合组治疗效果更佳。在不良反应中也发现，联合组不良反应发生率仅为4.26%，明显低于西医组的14.89%，也进一步表明中医辨证分型联合西医治疗不良反应更少。在观察尿蛋白、血浆蛋白及总胆固醇时发现，联合组尿蛋白明显减少，血浆蛋白升高，优于西医组，也进一步体现了中医辨证分型联合西医治疗的优势，与目前研究基本一致。

综上所述，中医辨证分型联合西医治疗对肾病综合征患者效果更佳，不良反应少，值得临床应用及推广。

[1] 秦恒玺.中西医综合治疗肾病综合征的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(10):1829.

[2] 季平.中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征的疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(4):418,420.

[3] 施晓玲.中西医结合治疗与单纯西医治疗肾病综合征的疗效对比[J].临床研究,2016,24(12):80-81.

[4] 曹斌.中西医结合治疗原发性肾病综合征60例疗效观察[J].中医药学报,2014,42(2):142-144.

[5] 杨濛,翟文生,任献青,等.中西医结合治疗小儿肾病综合征126例临床观察及随访[J].中医临床研究,2015,7(22):12-14.

[6] 吴锦美,吴国星.中西医结合治疗肾病综合征严重水肿蛋白尿临床观察[J].中国中医急症,2015,24(5):927-929.

[7] 高嘉妍,张勉之.补肾活血法组方联合西药治疗肾病综合征60例疗效观察[J].中医杂志,2015,56(6):500-502.

[8] 王玲,洪虹,钟江,等.中成药辨证序贯联合激素治疗小儿肾病综合征[J].广东医学,2015,36(11):1761-1763.

Clinical Analysis of TCM Syndrome Differentiation Combined with Western Medicine in the Treatment of Nephrotic Syndrome

Zhang Han-ming
（Department of Internal Medicine, Tongbai People’s Hospital, Henan Nanyang 474750, China）

Objective：To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation combined with western medicine in treatment of nephrotic syndrome.Methods：A total of 94 cases of patients with nephrotic syndrome were selected as research object in our hospital from April 2013 to April 2015. The patients were randomly divided into twogroups, 47 cases in eachgroup. Western medicinegroup was treated with western medicine, and the combinationgroup was treated with the combination of western medicine and treatment of syndrome differentiation. The therapeutic effects, clinical indexes and adverse reactions were observed.ResultsThe total effective rate of combinationgroup was 95.74% which was signi fi cantly higher than 82.98% of western medicinegroup (P＞0.05). There was no signi fi cant difference in urine protein, plasma protein and total cholesterol between the twogroups before treatment (P＞0.05). After treatment, the levels of urinary protein and plasma protein of the combinationgroup were signi fi cantly better than those of the western medicinegroup (P＞0.05). There was no signi fi cant difference in the level of total cholesterol between the twogroups (P＞0.05). The incidence of adverse reaction was 4.26% in the combinationgroup which was significantly lower than 14.89% of the western medicinegroup (P＞0.05). Conclusion：TCM syndrome differentiation combined with western medicine in the treatment of nephrotic syndrome has better effect and less adverse reactions, it is worthy of clinical application and promotion.

TCM Syndrome Differentiation; Nephrotic Syndrome; Curative Effect; Combined Treatment

R277.5

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.003

2017 - 05 - 22

张汉明，男，副主任医师。研究方向：中西医结合内科。E-mail：452915929@qq.com

本文编辑：鲁守琴