PDG教学法及循证医学理念在生理学教学中的实践

崔跃++汤晓琳++刘韵秋++王林林

目的：探讨问题—讨论指导教学法（PDG）及循证医学（EBM）理念的教学效果。方法：选取沈阳医学院四年制医学检验技术专业两个班，共55名学生作为研究对象，分为实验组（采用PDG教学法及EBM理念）和对照组（采用传统教学法）。借助试卷和问卷调查两种指标评估教学效果。结果：多数同学认同PDG教学法及EBM理念的应用有助于提高其自学能力、在临床实践中做出诊断的能力、内在学习动机、查阅文献资料等能力。与对照组相比，实验组的总分数、简答题得分和案例分析题得分均高于对照组。结论：PDG教学法及EBM理念的应用有助于提高生理学教学效果。

PDG教学法循证医学医学生理学生理学是生物科学的一个重要分支，是医学教育中的一门重要基础课程，主要讲授生物体生命活动的过程、规律和机制。问题—讨论—指导（problem-discuss-guidance，PDG）教学模式是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的Memaster大学创立的。PDG教学法的应用是加强理论和实践有机联系的一座桥梁，并有助于提高学生的分析、解决问题和自主学习能力。循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM），是一种医学方法学，“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来制定患者的诊疗措施”。循证医学思维包括提出问题，根据问题寻找相应的临床依据，并按照一定的评价体系对依据进行评价。

我们将PDG教学法和EBM理念方法相结合，在运用PDG教学法的过程中，渗透EBM理念，启发学生在解决问题过程中运用EBM的方法和证据寻找解决方案。根据教研室的课程安排，选取2015级医学检验本科生进行教学改革实践，并与传统教学法进行对比，本文将结果展示如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我校2015級四年制医学检验技术专业本科生，参与教学实践的学生共55名，年龄为18～21岁，其中1班28人、2班27人，学生已完成部分基础理论课程的学习，相关医学知识已经有了良好的储备。

1.2研究方法

1.2.1分组。选取生理学课程的部分内容。1班实施传统教学法，即教师采用多媒体设备，结合板书等常规教学方式，2班随机分成5个讨论组，采用PDG+EBM，即在实施PDG教学法的过程中，启发学生尝试运用EBM理念。

1.2.2教学实施。（1）问题导入环节。提前将案例发给学生，案例后设置若干有针对性的问题，问题内容涵盖基础医学，临床医学和医学人文。教师向学生介绍EBM理念和方法。鼓励学生运用EBM方法开展自学和讨论，此外，根据学生的实际情况，向学生简要介绍如何获取资料以及文献检索的途径和方法。（2）讨论和指导环节。让同学以小组的形式进行，小组可以设置组长，组长安排课余时间进行小组学习，针对案例的问题进行讨论，运用EBM方法进行分析，然后整理归纳，经小组讨论后的证据（需要介绍证据的来源，如教科书、课外参考书、医学期刊杂志、医疗指南等），完成小组学习过程，并制作幻灯片形式的报告或者进行板书讲解，并解答其他同学提出的有关问题。在此过程中，学生充分体会EBM理念和方法，使学习充满乐趣，提高了学生分析和解决问题的能力。（3）小结和分析环节。上述环节结束后，教师对案例进行小结，指出并分析学生实践中出现的一些问题，给出参考思路和方法，并归纳强调教学目标中的重要知识点。此外，可以补充与课程和案例相关的最新基础和临床研究进展，进一步激发学生的课外学习兴趣，提高教学效果。

1.2.3效果评价。（1）对实验班和对照班进行测试，考试题型包括选择题、简答题和案例分析题。（2）问卷调查，通过查阅大量的参考文献资料设计调查问卷，问卷包含若干个问题，发放无记名问卷给实验组27名同学，回收有效问卷27份，回收率达100%。

1.2.4数据分析。采用SPSS16.0软件，其中计数资料结果采用百分数来表示。计量资料数据采用均数±标准差（±s）来表示，选用独立样本t检验进行实验组和对照组之间的差异比较，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1考试成绩比较

测试结果见表1。实验组的总分明显高于对照组；试卷中考察学生基础理论知识掌握程度的客观题型（选择题）得分两组比较无明显差异；而考察学生理解、剖析、归纳综合能力的主观题型（简答题和案例分析题）得分实验组高于对照组。

2.2问卷调查评价

调查结果见表2。

3讨论

本研究显示，实验组同学总成绩高于对照组（P<0.01），主观题即简答题、案例分析题的得分较对照组有显著性差异（P<0.05）。从调查问卷的结果来看，实验组同学普遍认同自己在自主学习能力、临床实践中作诊断的能力、内在动机、检索文献资料能力等方面有较大提升。由此可见，PDG教学法和EBM理念有机结合在生理学教学中可以获得良好的效果。

我们在应用实践中也发现，实施新的教学方法仍然需要多方面的共同努力，如学生的积极参与和配合、教师的自我完善和加强、教师对教学改革的热情等，才能显示出教学改革的最佳效果。我们将总结教学改革的经验，并进行积极探索，最终达到提高教学质量的目的。

参考文献：

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[7]崔跃，刘智琪，白洁，吴宇迪，王舒.PDG教学模式在医学生理学教学中的应用研究[J].中国校外教育，2016，（09）：96-97.

基金项目：

1.中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题；课题名称：PDG教学法在医学生理学教学中的实践与评价；课题编号：2016B-FF049。

2.沈阳医学院2016年度教学研究课题；课题名称：PDG与EBM结合教学法在生理学中的应用；课题编号：12。endprint