推进改革 鼓励地方先行先试

纵观我国改革开放的历程，地方改革始终是推进整体改革的重要力量。地方改革是“侦察兵”和“先遣队”，鼓励地方先行先试，找出规律，凝聚共识，为全面推开改革积累经验、创造条件，这是我们推进各项改革的一条基本经验。新一轮深化医改启动以来，尤其是党的十八大之后，国家卫生计生委遵循统筹安排、突出重点、循序渐进的改革路径，从基本抓起、从基层改起，分层分步分类推进改革。同时，通过及时总结和升华地方在深化医改中开拓进取、奋勇前行的创新精神和成功经验，为其他地区攻克难关提供了重要借鉴，不仅减少了改革成本，放大了改革成效，也为各地因地制宜创造更多更好经验提供新的活力。

2016年，中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，从加强医改领导体制机制、公立医院改革、发挥医保基础性作用、建立现代医院管理制度、调动医务人员积极性、改善群众就医体验、发展社会办医等方面，总结和深化了部分地区的成熟经验和做法。在前期工作基础上，国家卫生计生委围绕5项基本医疗卫生制度建设关键环节，从全国各地遴选出了2016年部分改革方向正确、路径清晰、机制创新、措施扎实、成效显著的典型经验，形成深化医改重大典型经验予以发布。

本次深化医改重大典型经验发布围绕分级诊疗制度、现代医改管理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度和综合监管制度等5个方面，总结了典型案例35个。其中，省级层面包括上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、四川、甘肃10个省（市）；市级层面包括江苏苏州、浙江杭州、福建厦门、福建三明、广东深圳、广东湛江、甘肃庆阳7个市；县级层面包括江苏盐城大丰、安徽滁州天长、河南洛阳宜阳、广东深圳罗湖、云南楚雄禄丰、宁夏吴忠盐池6个县（市），医疗机构包括北京协和医院、河北省保定市唐县人民医院、北京市西城区月坛社区3家。

案例内容涵盖家庭医生签约服务、医联体建设、政府办医体制建设、编制人事薪酬制度改革、医保管理体制建设、医保支付方式改革、药品流通“两票制”改革、药品器械耗材集中采购等多项具体改革工作。其目的是针对当前改革中存在的重大体制机制问题，突出目标导向和问题导向，运用典型经验，增强深化医改的主动性和创造性，推动医改向纵深发展。案例遴选过程中，国家卫生计生委努力把握规律性、增强前瞻性，强化实用性和可操作性，坚持实践检验标准，组织专家提炼大量地方成熟经验，探究其有效的路径、办法和改革脉络。

希望各地区认真学习和借鉴这些成功经验，同时继续探索，不断培育和形成可复制、可推广的新经验、新典型。