208例成人麻疹病例分布特征及危险因素分析

2017-10-30白洪杰刘亮汪海

中国疗养医学 2017年11期

白洪杰刘亮汪海

白洪杰刘亮汪海

目的探究成人麻疹的病例分布特征并分析致病危险因素，为预防治疗成人麻疹提供依据。方法某检验检测中心收集2015-01—2017-01辽宁盘锦市的208例成人麻疹确诊病例资料进行分析，从年龄、发病季节、疫苗接种、院内感染等方面探究病例分布特征和致病危险因素。结果麻疹病例发病人群主要以26～35岁为主，发病率为64.42%，明显高于15～25岁的18.27%、36～45岁的12.98%和＞45岁的4.33%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不同季节发病分析，发病病例多分布于春夏季，春季发病率为25.48%，夏季为56.25%；成人麻疹病例危险因素分析，主要从流动人口感染、院内感染、基础疾病、疫苗接种和经济状况方面进行分析，其中流动人口感染、院内感染和未进行疫苗接种是主要危险因素，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 208例成人麻疹病例主要发病群体为26～35岁，未接受疫苗接种者，春夏季发病率高，流动人口感染、院内感染和疫苗接种率低是成人麻疹主要致病危险因素，医护人员应大力关注成人麻疹疫苗接种率和接种质量问题。

成人麻疹；分布特征；危险因素

麻疹是一种麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染疾病，具有较强的传染性，临床症状主要有发热、咳嗽、结膜充血、皮肤出现斑丘疹等[1]。接触麻疹患者或麻疹病源后，未接种麻疹疫苗者均会患病。易发于儿童，随着麻疹疫苗的广泛接种，儿童发病率已得到控制，但近年来，发病年龄出现后移现象，成人病例逐渐增多[2]。伴随人口流动性的增加，麻疹发病率也逐年升高，给患者生活质量带来不良影响，故控制麻疹在成人中的传播成为疾病防控的首要任务[3]。有研究表明，了解麻疹病例分布特征，掌握其流行趋势，并针对性制定防控措施，能有效降低麻疹在成人中的发病率[4]。故我检验检测中心收集2015-01—2017-01辽宁盘锦市的208例成人麻疹确诊病例资料进行分析，探究成人麻疹病例分布特征及其危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2015-01—2017-01辽宁盘锦市的208例成人麻疹确诊病例为研究资料。其中男105例，女103例，入选病例均符合《麻疹诊断标准及处理原则》的诊断标准和实验室诊断标准。年龄17～72岁，平均(37.48±1.57)岁，卫生部将≥15岁的病例称为成年人，本次研究病例均符合卫生部规定。所有病例在性别等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法不同年龄段发病率统计，将所有麻疹病例分为15～25岁，26～35岁，36～45岁和＞45岁4个年龄段，统计各年龄段发病例数及发病率。不同季节发病率统计，统计春夏秋冬四季各发病例数及发病率。应用描述性流行病学方法，调查成人病例的麻疹疫苗免疫史。

1.3 评价标准从年龄、发病季节、疫苗接种等方面分析病例分布特征。危险因素分析从流动人口感染、院内感染、基础疾病、疫苗接种等方面分析。

1.4 统计处理选用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，以χ2检验进行计数资料组间比较，以t检验进行计量资料比较，以(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义，并对危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析。

作者单位：124010 盘锦检验检测中心(白洪杰)；115000 营口市疾病预防控制中心(刘亮)；124010 盘锦市兴隆台区疾病预防控制中心(汪海)

2 结果

2.1 不同年龄段病例分析将208例成人麻疹病例依年龄分组，15～25岁，26～35岁，36～45岁和＞45岁4组发病率分别为18.27%，64.42%，12.98%和4.33%，25～35岁发病率明显高于其他组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 不同年龄段发病病例分析比较

2.2 不同季节病例分析春夏秋冬四季，成人麻疹发病率分别为25.48%、56.25%、11.54%和6.73%，春夏季节发病率较秋冬季节高，且差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 不同季节发病病例分析比较

2.3 麻疹疫苗免疫史分析比较调查208例麻疹病例，将麻疹疫苗免疫史分为接种和未接种两组，发病率分别为23.56%、76.44%，未接种组发病率较接种组明显升高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 成人麻疹危险因素分析危险因素筛选后从流动人口感染、院内感染、基础疾病、疫苗接种和经济状况方面进行分析，流动人口感染、院内感染和未接种疫苗是成人麻疹的主要危险因素，均差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 麻疹危险因素的单因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

3.1 成人麻疹病例分布特征麻疹作为呼吸道急性传染病，极易传染，本病好发于儿童，随着疫苗使用，发病率有所降低，但近年来成人发病率呈现上升趋势[5]。有报道显示，成人麻疹患者大多数为免疫史空白者，分析原因可能为部分患者未进行麻疹疫苗的接种，或初级计划免疫，液体疫苗由于技术问题使得有效保护期短[6-7]。且随着经济的发展，外来务工人员流通频繁，而他们的生活不稳定，疾病防御知识薄弱，使得外来人口较本地人口免疫史空白现象更加严重。而盘锦市近年来外来务工人员的数量也逐渐升高，加剧了成人麻疹的发病率[8-9]。

本次研究，我检验检测中心收集了2015-01—2017-01辽宁盘锦市的208例成人麻疹确诊病例资料进行分析，探究病例分布特征和致病危险因素，结果表明不同年龄段发病率有所不同，15～25岁，26～35岁，36～45岁和＞45岁4组发病率分别为18.27%，64.42%，12.98%和4.33%，26～35岁发病率明显高于其他组(P＜0.05)，提示青壮年入我市务工人数较多，流动性强，麻疹病毒接触率高，较其他年龄段更易发病。不同季节成人麻疹发病率分析，春夏秋冬四季，成人麻疹发病率分别为25.48%、56.25%、11.54%和6.73%，春夏季节发病率较秋冬季节高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。据统计，全国麻疹发病以冬春季为主，但本次研究发病时间以春夏季为主，其发病时间延后可能与麻疹病毒由于生存环境改变而导致其产生新的变异型有关[10]。麻疹疫苗免疫史分析，调查208例麻疹病例，将麻疹疫苗免疫史分为接种和未接种两组，发病率分别为23.56%、76.44%，未接种组发病率较接种组明显升高(P＜0.05)。

盘锦市成人麻疹病例分布分析，208例成人麻疹病例主要发病群体为26～35岁青壮年，未接受疫苗接种者易发病，且春夏季发病率高。

3.2 危险因素分析本次研究，从流动人口感染、院内感染、基础疾病、疫苗接种和经济状况方面进行了成人麻疹危险因素分析，结果表明成人麻疹的主要危险因素为流动人口感染、院内感染和未接种疫苗，具差异有统计学意义(P＜0.05)。流动人口普遍疾病预防意识薄弱，麻疹疫苗接种率和接种质量较低，同时医疗机构消毒措施并未严格按照要求执行，使得成人麻疹的院内感染率增加，以上均会导致成人麻疹发病率升高[11]。

结合以上成人麻疹病例分布特征和致病危险因素，可针对性制定相关防治措施以降低其发病率，其中控制易感人群比例是首要防治措施，医护人员应大力关注成人麻疹疫苗接种率和接种质量问题，同时医疗机构加强消毒，有效控制院内感染的发生，降低盘锦市麻疹发病水平[12]。

综上所述，盘锦市208例成人麻疹病例分析，26～35岁青壮年，未接受麻疹疫苗接种为麻疹易感人群，春夏季发病率较高。流动人口感染、院内感染和疫苗接种率低是其主要致病危险因素，医护人员应大力关注成人麻疹疫苗接种率和接种质量问题，以降低成人麻疹发病率。

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