如何早期识别认知障碍

石蕾+吴丹红

两周前，记忆障碍门诊接待了一位30多岁的年轻人小张。当他进入诊室时我们非常意外，莫非这么年轻就出现了记忆问题？后来经过交谈才知道，他是替母亲王阿姨来就诊的。王阿姨最近记性变差，经常闹笑话。有一次，老伴炒菜的时候发现家里没有盐了，叫王阿姨去超市买盐，结果王阿姨进了超市，买了一袋味精就回家了；好几次周末一大早把孙子叫起来要送去幼儿园；有时还莫名其妙发脾气……类似这样的事情经常发生，家人认为王阿姨记忆力明显下降，行为不正常，怕是得了老年性痴呆，劝她去医院看看，但王阿姨就是不认为自己有问题，觉得“老糊涂”是自然现象，所以坚决不去医院看病。小张无奈，只好自己前来医院咨询。他有两个疑问：1. 妈妈这种情况是老年性痴呆吗？ 2.如果是老年性痴呆，家人该如何照顾？

其实小张的问题也是老百姓经常碰到的困惑。老年人们一直以为年纪大了，健忘是件很正常的事情。但是，当家里的老人短时间内的记忆力显著下降，我们就要当心了，要警惕老人是不是得了阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病，就是我们俗称的“老年性痴呆”，是一种逐渐进展的以认知功能障碍为核心症状的中枢神经系统退行性病变。主要表现为记忆障碍、智能减退、性格改变、精神行为异常等，最终甚至导致生活不能自理。

如何识别老年性痴呆

1.记忆障碍：经常忘事；

2.做先前熟悉的事有困难：如做饭、炒菜等；

3.语言障碍 ：忘记简单的词语，话语难被人理解；

4.判断力减退 ：如不考虑天气变化的着装，在酷暑时节穿多层衣物等；

5.时间、地点定向力障碍 ：记不起当天日期，在熟悉的街道上迷路等；

6.抽象思维障碍 ：忘记数字，甚至不知道数字的意义等；

7.情绪、行为改变 ：情绪快速涨落，喜怒无常；

8.性格改变：脾气古怪、多疑或是对家人过分依赖。

如果您的家人出现了以上表现，请尽快咨询专科医师。老年性痴呆的早期诊断，常能使患者得到更理想的治疗。

如何科学护理痴呆患者

心理护理

1.鼓励患者回忆往事、不断思考；

2.增进交流：多和患者谈心，耐心倾听；

3.融入现实：让患者适当看电视，鼓励增加社交活动。

生活护理

1.饮食护理：均衡膳食，低盐低脂；

2.起居护理：规律生活，营造安静舒适的睡眠环境。

安全护理

1.坠床、跌倒的防护 ：地面保持干燥平坦，可加床栏以防坠床；

2.防走失护理：可在患者口袋里放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片，让患者戴定位手环、定位手表，便于走失时寻找。

与患者沟通的戒律

1.不要和患者争吵；

2.不要和患者讲道理；

3.不要對患者过分挑剔；

4.不要纠正或挖苦患者做错了的事；

5.不要要求患者记住过去发生的事或告诉过他的话；

6.不要说“您自己做那事不行”，而是鼓励他“尽量做，我会帮您”；

7.在中国，“痴呆”是一个略带侮辱性的词汇。如果可以，与患者沟通尽量避免使用“老年性痴呆”这个词语，以免增加患者的病耻感。

（吴丹红主任每周一上午有专家门诊，周二上午有特需门诊）endprint