孩子出汗多 妈妈莫烦恼

马晶+姜之炎

儿童好动别担忧 高建芸 东南大学附属中大医院针灸科主任

贴敷前应先进行系统专业的中医体质辨识。如果属于阳虚、气虚、痰湿等体质或肺脾不足的孩子均可以进行贴敷，但呼吸道疾病急性发作期伴有发热者不适宜贴敷。

生理性多汗VS病理性多汗

儿童多汗可以分为生理性与病理性两大类。生理性多汗受环境及气候的影响比较大，可以找到明显的原因，如居室密闭不通风、气候炎热、衣服穿得过多、剧烈运动、吃辛辣刺激性的食物等，妈妈们需要在日常生活中细心观察，排除这些原因后，及时擦去小孩头上和身上的汗液，勤换洗内衣裤，注意多饮水，补充水分和盐分。随着年龄增长，孩子汗出的现象会逐渐减少，且这并不影响小儿的生长发育，也减少了其患病的可能。

病理性多汗原因比较复杂，首先需要排除发热、维生素D缺乏性佝偻病、结核病、风湿病、贫血、低血糖等疾病，汗出只是伴随症状，提醒家长要及时治疗，不要耽误病情。就单纯汗出，目前的定义为：小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。儿童由于腠理疏松、形气未充，加之生机蓬勃、清阳发越，较成人更易汗出，汗病有自汗、盗汗之分。一般认为睡中汗出，醒时汗止为盗汗；不分寤寐，无故汗出者，为自汗，且多数患儿自汗、盗汗同时发生。有文献报道，孩童多汗，血清中钙、锌含量明显低于正常水平，同时也会伴有厌食、体弱、易感染的症状，中医中药能够发挥良好的优势，针对小儿汗病对症下药，同时进行必要的检查也有助于汗病的治疗，如微量元素、细胞免疫、血常规等。

调节体质治出汗

在治疗方面，西医目前治疗小儿汗病尚缺乏特效药物，主要以抑制汗腺分泌及调节植物神经功能为主，或对年幼儿药辨证治疗汗病有独到之处，疗效理想。中医从整体观念出发，结合现代医学“亚健康”的观点，从调节体质入手，改善患儿的抗病能力，一般将小儿汗病分为肺脾气虚、营卫不调、气阴两伤、湿热迫蒸，气阳不足等证，通过临床的望闻问切，综合辨证论治；一些中成药制剂如玉屏风颗粒、黄芪颗粒、槐杞黄颗粒可根据病情调整运用。需要指出的是，整个诊治过程要求家长配合医生，耐心观察患儿病情变化，以更好地对药方及时调整，对医嘱随证变换。龙华医院儿科作为海派中医徐氏儿科临床传承研究基地，在徐小圃名老中医学术思想的指导下，根据小儿“肉脆、血少、气弱”及“阴为体、阳为用”“气阳式微”的特点，提出了小儿汗病气阳不足证型，此型患儿以汗出身凉、手足心冰凉为特点，或伴有神疲、消瘦、面、畏寒、纳呆、遗尿等证，临床我们给予附子麻黄根汤加减治疗，此方由《傅青主女科》麻黄根汤方衍化而来，汤中附子一味性雄悍、大辛大热、走而不守，能透内达外、温陽逐寒，配合与党参、白术、黄芪三味，上固卫表、中暖脾阳、下补肾阳益命门，并与桂枝、牡蛎配伍，起到温潜固卫、收涩止汗的作用。

部分家长会提出小儿服中药困难，起居料理时有困惑，针对这个问题，中医外治不失为一种好方法。针对小儿汗病，运用中药内服、敷贴、推拿、耳针等外治方法辨治小儿汗病，能较好改善疾病症状，提高孩子的抵抗力，得到了业界及病患家属的认可。

儿童处于发育阶段，肌肉、皮肤都还很薄弱，成人容易出汗。如一部分孩子运动后就大汗淋漓，特别是头部汗涔涔，俗称“蒸笼头”；又有一部分孩子手心汗多，触摸觉得有潮热的感觉；更有大多数孩童汗出以颈部、背部为主，晚上或白天汗出后身上凉凉的，有时会有怕冷易感冒的现象出现。针对这种种的出汗表现，年轻妈妈往往一筹莫展。不过只要搞清出汗的原因，对症处理，就能事半功倍。endprint