综合性医院临床教学中实习医生心理学技能培养的探索与实践

李跃艳+刘晓云+阳志成

摘要：应用型医学人才的培养是当前医学教育需要解决的重要课题。本文通过分析综合性医院临床教学目前存在的问题，论述培养学生具备一定的心理学技能的重要性，并提出具体实践的方法和应该注意的问题，旨在培养出高素质、高能力的临床实习医生。

关键词：临床教学；实习医生；心理学技能培养

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）41-0164-02

引言：實习医生作为新入职的医生，在理论知识和实践经验中仍旧存在很多的不足之处，而医院的临床教学是他们学习实习经验和知识的主要途径，但目前我国综合性医院的临床教学中还存在很多问题有待改进。

一、综合性医院临床教学的特点

综合性医院临床教学的培养目标是培养高素质、高水平、高起点、高发展前景的高级临床医学人才。临床教学是医学教育的重要组成部分之一，在其教学过程中具有以下特点。

1.操作性强。临床教学主要锻炼实习医生在具体工作中的实际操作能力，因此在教学过程中会有很多具体的操作环节。

2.学科设置齐全，多学科、多专业相互联系又相对独立。综合性医院包含多个科室，每个科室都具有不同的专业特点和学科特点，这也是综合性医院临床教学的难点，对实习医生的综合能力要求较高。

3.对教学人员的素质要求高。教学人员的素质直接影响教学质量的高低，综合性医院专业多、操作性强，涉及的学科知识内容广泛，这也是综合性医院临床教学对相关教学人员的素质要求较高的一个重要原因。

二、目前综合医院临床教学中存在的问题

1.过于关注学生的专业技能忽视了学生其他方面的能力。据调查显示，目前综合医院的临床教学过程中存在片面的关注实习医生的基础技能掌握情况。要成为一名优秀的医护工作人员必须具备优秀的专业素质和良好的道德品质，因此，在综合医院的临床教学中，教师不仅应注重对学生知识的培养，还要帮助学生树立正确的价值观，树立职业道德。

2.重视程度不高。一方面政府对于医院临床实践教学的支持力度不够。国家的制度和政策可以有效提高综合医院对于临床实践教学的重视程度，国家的资金支持可以有效改善实习医生实践的环境和质量；另一方面，医院对于临床实践教学的重视程度不够。目前绝大多数综合医院只关注眼前自身利益，将医院的经济利益和医院建设放在首位，忽视了对实习医生教学素质的提升，医院为减少事端的发生，会减少实习医生的实战操练机会，这严重影响了实习医生的学习积极性，限制了实习医生的全面发展。

3.医疗管理体制不够完善。正所谓“无规不成方圆”，综合性医院制定完善的实习医生管理体制，才能够有效提高综合医院临床实践医生的综合能力。建立完善的医疗管理体制，明确医院临床实践教学的培养目标是目前教学所缺乏的，也是有待改善的地方。

4.缺乏严格、完善、合理的考核评价体系。教学评价体系是衡量教学质量的重要标尺。合理的考核评价制度能够有效激励教师的教学热情。目前综合医院的临床教学中缺乏合理的考核考评制度。

5.缺乏对学生心理学技能的培养。一方面具备良好的心理素质是社会发展的要求，面对严峻的社会环境，学生需要具备良好的心理素质才能以积极的心态坦然面对各种变化。另一方面，实习医生在实习过程中会面临形形色色的患者，只有具备良好的心理素质和技能，才能正确应对各种问题，但是目前在很多综合性医院的临床教学中缺乏对学生心理学校能的培养。

三、对实习医生进行心理学技能培养的必要性

1.是由医生行业的工作特点所决定的。（1）病人资源的结构复杂，病种繁多。面对不同的病人，不同的病种，都需要医生具备一定的心理学技能。（2）突发性事件多。医生的工作特点决定了其随时都要做好应对突发事件的准备，并且要求他们必须具备应对突发事件的心理承受能力以及处理突发事件的能力，而具备一定的心理学技能能够有效提高实习医生的应对能力。（3）对医护相关工作人员的专业技能和心理素质有较高的要求。医护工作关乎病人的生命安危，医护人员的职业道德素养和专业技能具有重要的作用，因此，医院要加强对实习医生心理学技能的培养，而心理学技能不仅要求学生具备较高的心理素质，还能有效提高专业技能素养。

2.培养实习医生具备心理学技能的积极作用。心理学技能包含动作技能和心智技能。（1）增强实习医生的心理承受能力。具备强大的心理承受能力是一名合格的医生所必须具备的。医生随时有可能面临病人的生死，因此所面临的危险事件较多，只有具备一定的心理承受能力，才能沉着、冷静地应对工作、面对病人。（2）有效提高实习医生的抗挫折能力。很多时候，病人的病情是反复无常的，并且医生可能会面对很多难以解决的疑难杂症，这些都需要其具备良好的抗挫折能力，使其能够增强面对挫折的挑战心思和服困难的勇气和信心。（3）面对突发事件的快速反应能力。技能具有流畅性、迅速性等特点，因此具备一定的心理学技能能够提高实习医生的反应能力，处理好突发事件。

四、综合性医院临床教学培养实习医生心理学技能的具体实践方法

1.加强对临床医学的重视，尤其是对实习医生心理学技能培养的重视。对此，国家不仅要制定相应的法律法规，还要加大资金的投入，一定的资金保障是教学实践顺利实施的物质基础，医院增加用于临床教学培养实习医生心理学技能的人力、物力以及财力，并采取积极的方式在实习医生方面开展关于心理学技能的教学，让学生也认识到其重要性，从而增强学生的学习积极性和重视程度。

2.建立合理的考核评价体系。医院要完善考核评价体系，改变传统单一的评价方式，全方位、多角度考察实习医生的综合能力，关注实习医生的综合能力，而不仅仅关注其专业基础知识。

3.学校以及医院要完善对实习医生的管理体制。完善医院管理制度，制度是成员共同遵守的行为规范，能够保证医院临床教学有效、合理开展。制度的关键是执行，医院制定管理体制只是第一步，还要保证这些管理体制的有效执行，增强实习医生的纪律意识，积极完成教学中的任务，努力提高自身实力。

4.医院方面加强对临床教学质量的监控。适当增强对临床教学质量的监控，能够增强从事临床教学工作的相关人员的积极性，合理监控一定程度上能够督促教学人员更好地教，也有利于学生更好地学，医院方面适度的施压能够起到积极的促进作用。

五、在培养实习医生心理学技能的过程中应注意的问题

1.培养实习医生的心理技能要与关注学生医学专业技能相结合。医生的心理技能和专业是缺一不可的。扎实的专业技能是成为一名合格医生的基础条件，实习医生的心理学技能固然重要，但在提高实习医生心理学技能的同时，也不能忽视其专业技能的发展，做到心理学技能和专业基础技能两手抓。

2.提高临床教师的综合素质。要提高实习医生的实力，首先要保证临床教学的教师具备一定的实力，能起到榜样示范作用，教师的行为和价值观对实习医生有着潜移默化的影响，因此，医院应保证从事临床教学工作的相关人员要具备良好的综合素质。

3.结合实习医生的具体特点做到因材施教，这也是国家所倡导的“以人为本”的发展观和教学理念要求。每个实习医生的性格特征是不同的，因此在临床教学中，要充分考虑学生的个体特征，针对不同的实习生采取不同的教学方式。

结语：实习医生的心理学技能在其职业生涯中发挥重要的作用，目前，综合医院临床教学中存在许多有待改进的问题，国家和学校要认识到心理学技能的重要性，并且采取一定的措施提高综合医院临床教学的有效性，培养实习医生具备良好的专业素质和心理学技能，促进实习医生的发展，为医院储备高质量的人才。

参考文献：

[1]朱萧玲，陈绍洋，熊利泽，王强.医学模拟教学与临床技能的培训[J].医学教育探索，2006.

[2]李雁，施秉银，马清涌，等.长学制高素质临床医学人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教学，2014.endprint