夏日生“冻疮”，竟是红斑狼疮

李明 复旦大学附属中山医院皮肤科主任、教授、博士生导师，中国医师协会皮肤科分会常委，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会常委、免疫性皮肤病学组组长，上海市中西医结合学会皮肤科分会副主任委员。擅长中西医结合治疗红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病等免疫性皮肤病。

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生活实例

今年6月初，王小姐意外地在右耳郭上发现一处“冻疮”。当时只有一分钱硬币大小，有轻度红肿；之后“冻疮”稍变大，形成鸽蛋大小的红斑。虽然没有明显的痛痒，但“冻疮”持续2个多月不退，让王小姐纳闷不已：冬天生冻疮很正常，可现在是夏天呀！带着疑问，她到中山医院皮肤科就诊。经过病史询问、体格检查和相关的化验后，王小姐被确诊为“亚急性皮肤型红斑狼疮”。一听说是红斑狼疮，王小姐急了，连忙问医生：这个病能彻底治好吗，平时要注意些啥？自己还能生孩子吗，这病会不会遗传？

医生的话

红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，常见于育龄期女性，女性患者人数是男性的9～15倍。红斑狼疮有不同的类型，症状较轻的是“皮肤型红斑狼疮”，以皮肤损害为主；症状较重的是“系统性红斑狼疮”，有多系统和多脏器损害，严重者可危及生命。

王小姐患的是一种皮肤型红斑狼疮。这类红斑狼疮首先出现皮疹，以皮肤损害为主。有的患者皮肤上会出现盘状红斑，愈后可形成瘢痕，大部分患者无全身损害；有的皮肤损害表现为结节或斑块，质地坚实，愈后留有杯状凹陷或萎缩性瘢痕；还有的可表现为单个或多个散在红斑，呈环形或弧形，也可类似银屑病，表现为鳞屑性红斑、丘疹，可有轻度全身损害。

红斑狼疮会不会遗传

红斑狼疮的确切病因与发病机制迄今未明。国内外学者普遍接受的观点是：该病是遗传与环境等多种因素相互作用的遗传病。所以，红斑狼疮的确可能遗传。不过，即便有遗传因素存在，也并不意味着一定会发病。环境因素也起着重要的作用，常见的有性激素、感染、紫外线、应激事件及某些药物等，这些因素可诱发红斑狼疮、加重症状。

红斑狼疮能彻底治愈吗

就目前医疗水平，红斑狼疮还不能被根治。早期诊断、早期治疗，可以有效控制病情，减轻组织器官损害，延长患者生命。红斑狼疮临床类型多样，轻重不一，治疗方案也因人而异。个性化治疗非常重要，在开始治疗前，必须让医生评估病情。

系统性红斑狼疮治疗相对比较棘手，治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主。与系统性红斑狼疮不同，多数皮肤型红斑狼疮不需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂，常用药物包括非甾體抗炎药、抗疟药、沙利度胺、中医中药等，通常预后较好。中西医结合治疗红斑狼疮等自身免疫性皮肤病是中山医院皮肤科的优势与特色。

红斑狼疮患者平时要注意什么

首先，患者应树立信心，解除压力，遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。其次，应注意生活规律，劳逸结合，加强体育锻炼，提高身体抵抗力，饮食要均衡适度，避免辛辣刺激食物，宜多食高蛋白质、高纤维素食物。第三，要避免各种可诱发及加重疾病的因素，如避免劳累、熬夜、感冒受凉或其他感染，注意防晒，避免光敏感食物和药物等。

红斑狼疮患者可以生宝宝吗

由于妊娠可加重病情，所以女性患者最好避免妊娠，也不宜服用雌激素类避孕药。病情稳定1年后可以考虑受孕，妊娠期应密切随访。