猝死防不胜防的杀人凶手

2017-10-27

婚育与健康 2017年8期

关键词：心源性心脑血管心脏病

猝死每年夺走15万国人性命

翻翻新闻发现，每隔几天就有猝死的新闻发生：

36岁清华IT男猝死

33岁某网络CEO猝死

28岁某IT公司员工猝死

24岁某网站编辑猝死

……

层出不穷的猝死事件，触目惊心，更可怕的是很多猝死的人是年轻人而非中老年人群，确实让很多人感觉心有余悸。

国家心血管病中心发布的报告显示：目前，每年我国心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死。美国的统计资料显示，猝死在包括车祸、自杀、恶性肿瘤等各种原因引起的总死亡人数中占20%，是仅次于恶性肿瘤（占23%）的第二大死亡原因。

为什么会猝死？什么样的人会猝死？猝死还有没有急救的余地？我们一起来了解一下吧。

一言不合就倒地不起猝死其实是种病！

猝死（Sudden death）对人类来说就最严重、最可怕的疾病，简单来说就是患者“因病突然死亡”。在人类所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。其具备这几个可怕的特点：

发病突然

猝死是患者猝然而死，无论是患者本人还是他（她）的家人及朋友，都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。

高发病率

绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏（CA），而心脏停搏的发病率非常高，美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏（CPR）共识指出：心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一，其导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。

多发生在医院外

绝大多数的猝死源于心搏骤停，国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中，70%～80%心搏骤停是发生在家里。根据美国及我国资料，死于院外或家中者占72%～80%。我国另有文献报道，87.7%的猝死是发生在医院外。在院外发病就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救，同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏。这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。

从分类上，猝死可以分成两大类：

心源性猝死

指由于心脏原因导致的患者突然死亡，最常见的病因是冠心病猝死、急性心肌梗塞和急性心肌缺血。导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。

非心源性猝死

指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。

猝死偏爱这些人群

猝死的高危人群都有哪些呢？

高危人群一：

工作压力大的白领

很多白领的不良生活方式，使发生猝死的风险越来越大。例如，久坐、抽烟、喝酒、熬夜等；由于应酬多，摄入过多的高脂肪、高蛋白食物，造成肥胖、高血脂或高血压；工作忙碌，使得身体锻炼越来越少，导致体质变差。更值得引起注意的是，很多白领人群由于精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重冠状动脉痉挛而导致心梗。研究表明，精神紧张、情绪波动大、体力透支等很容易成为心脏病的诱因，从而诱发猝死。

高危人群二：

媒体、IT行业从业者

很多媒体从业人员长期处于高压的工作状态，导致交感神经长期兴奋，会造成多系统功能紊乱。有些媒体、IT从业者平时没有什么不适，但也许已经存在某些血管病变，一旦发生斑块破裂，就可能引起血栓，诱发急性心肌梗塞，引发猝死。此外，这类人群常常会通过抽烟来缓解压力，而烟草里的大量有害物质能导致血管痉挛，诱发各种心脑血管疾病，增加猝死的风险。

高危人群三：

黑白颠倒的夜班人群

经常需要熬夜、上夜班的人群，是心脑血管疾病的高发人群，出现“过劳死”的案例屡见不鲜。丹麦职业健康研究院曾在该国开展过一项大规模调查，结果表明，经常上夜班的人更易患冠心病。而且他们的饮食习惯发生了改变，更容易吸烟，社交活动减少，精神压力无处宣泄，这些都会增加患上冠心病的风险，诱发猝死。

高危人群四：

从事力量性项目的运动员

运动相关性猝死的基础病因主要为心肌病、早期冠心病和冠状动脉畸形等。其中，35岁以上的运动员猝死，57%是以冠心病为主。

长期从事力量性项目的运动员，其心脏形态会发生变化，如心室后壁和室间隔肥厚。这在举重、摔跤、柔道、投掷等项目的运动员身上多见。此外，从事较强体力活动时，超负荷运动量会让心脏无力承受，猝死与总心脏病死亡的概率都会增高，如参加长跑、大运动量竞技比赛的运动员，发生猝死的概率都较高。

此外，这几类人群也需要格外注意：

早发家族

简单说就是父母有过相关病史。尤其是父亲55岁之前，母亲65岁之前，就得过心血管病或者腦血管病，那么这个家族就属于心脑血管疾病的早发家系，患上心脑血管疾病的概率远远大于一般人。

过度疲劳的人群

由于过度的体力劳动或者脑力劳动，导致整个人处于疲惫的状态，在这种状态下的人很容易出现心脑血管问题。