早期中风偏瘫患者护理中采用中医康复护理的临床效果

江西省高安市中医院（330800）江细英 龚婷

中风即为脑卒中，是常见的急性脑血管疾病。中风后偏瘫患者肢体功能较差，通常存在较严重的心理问题，因此，临床上需要予以患者良好的护理，帮助患者恢复身体功能，从而改善患者的生活质量。现收集2014年8月～2016年8月期间本院接收的早期中风偏瘫患者45例临床资料，并对这些资料进行回顾性分析，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年8月～2016年8月之间收治的45例早期中风偏瘫患者进行研究，纳入标准：均经CT或者MRI检查确诊，满足《各类脑血管疾病诊断要点》中相关脑卒中诊断标准，排除标准：重度痴呆、认知功能障碍、精神疾病等。所有患者中，男患者为24例，女患者为21例，年龄在54岁～80岁之间，平均年龄为（65.14±6.22）岁，最长病程为3个月，最短病程为5天，中位病程（18.73±6.22）天。

1.2 治疗方法 所有患者均进行常规降血脂、利尿、降血压、降颅内压等处理。软瘫期对患者进行针刺，选取水沟、三阴交、委中等穴位，用捻转提插泻法进针，针刺且持续半小时，同时患者俯卧，按摩患者头维、百会、印堂等穴位，采用边揉边按手法，注意力度适中。选取患者手三里、曲池、合谷等穴位，按摩患者手掌、手指、手腕等位置，并被动屈伸患者腕关节。痉挛期对患者进行按摩，按摩患者肩颈上肢，对肩部和颈部两侧进行按摩，同时被动外展内收患者肩关节。对患者肩部至腕部进行拿法按摩，反复按摩4次左右，同时进行被动屈伸腕关节、肘关节、肩关节。对患者肩部至腕部进行搓法按摩，反复按摩4次左右。让患者健肢侧卧，对患者下肢进行滚法按摩，主要从患者患侧臀部、大腿按摩至小腿，重点按摩患者髋关节和膝关节。患者俯卧，对患者腰部进行按摩，从腰背上方连续按摩至下方，首先按压背部脊柱两侧，之后向下按摩至臀部、小腿后部。③中药熏洗护理，选用桑枝、红花等药物煎煮取汁水，先熏后洗，每天熏洗时间约30min，以达到活经络、刺激神经末梢的目的。

1.3 护理方法 患者在常规健康宣教、饮食护理、心理护理等护理工作基础上应用中医康复护理措施，其内容为：①生命体征检测，医护人员需要注重对患者生命体征的监测，同时严格依据医嘱对患者开展康复护理。②功能护理，医护人员需要加强对患者肢体功能锻炼，鼓励患者接受主动锻炼。对于卧床患者，可以进行被动训练，协助患者进行翻身训练，加强肢体按摩，确保促进自主性恢复，避免出现患肢挛缩情况。③健康教育，医护人员要对患者详细讲解疾病及治疗相关注意事项，告知患者针灸推拿、康复训练等促进病情好转的作用，促使患者积极配合治疗和护理。④情志护理：护理人员采用言语开导法、情志相胜法等加强对患者的心理护理，加强与患者之间的沟通，及时掌握患者情绪状态，并予以针对性的心理疏导：对于阳亢患者，及时疏导患者的愤怒情绪，避免伤肝；对于气虚血瘀患者，通过聊天、播放轻音乐、播放患者喜爱的电视节目等让患者保持愉悦心情；对于痰湿阻络患者，护理人员多劝慰、开导患者，消除患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。⑤饮食护理：护理人员指导气血亏虚患者多食用赤小豆、山药、黄芪等补血益气的食物，指导阳亢患者多食用新鲜的水果蔬菜，指导痰湿阻络患者多食用丝瓜、萝卜等消痰的食物，指导便秘患者多食用粗纤维食物等。对于阳虚寒证患者应当以甘温食物为主，对于阴虚热证患者，应当以甘凉食物为主。

1.4 观察指标 观察患者日常生活活动能力、运动功能以及情绪状态变化情况，采用ADL日常生活能力评价量表评价患者生活能力，分数越高，患者日常生活能力越差。采用FMA运动功能量表评价患者运动功能，分数越高，患者运动功能越强。采用HAMD评价患者抑郁状态，分数越高，患者抑郁程度越严重。

附表 护理前、后日常生活活动能力、抑郁评分、抑郁评分比较（分）

1.5 统计学方法 在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断，计量资料用均数标准差进行统计描述，T检验进行统计推断。检验水准为P=0.05。

2 结果

护理后，患者日常生活活动能力、抑郁评分均低于护理前，运动功能评分高于护理前，两组数据比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详情见附表。

3 讨论

中风是神经内科中常见的疾病，老年群体发病率较高，患者通常突然发病、昏迷、不省人事，多数患者并发言语不利、口歪眼斜等症状，病情严重时，会出现半身不遂的状况，严重影响着患者的身体健康[1]。中风偏瘫又称为半身不遂，是指患者一侧的面肌、舌肌下部、上下肢运动功能障碍。早期中风偏瘫患者发病后，需要及时予以有效的治疗和早期康复保健，从而最大限度地帮助患者恢复身体下肢、关节等部位的功能，最终达到改善生活质量的目的[2]。对早期中风偏瘫患者实施中医康复护理干预，能促进患者神经细胞再生，使得受损功能活动可再建，最终促进患者功能恢复[3]。在中医理论中，气滞血瘀是中风发生的基础，因此，中医康复护理主要按照活血化瘀、通经活络的原则开展[4]。针对患者具体症型而实施针对性的护理方法，达到补血益气、疏通经络、平衡阴阳的目的，对恢复患者肢体功能有积极作用[5]。中风偏瘫患者由于疾病容易产生焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等不良情绪，不良情绪会影响患者治疗的依从性，影响治疗效果，而中医康复护理中，护理人员加强对患者的情志护理，帮助患者树立治疗的信心，以积极的心态迎接治疗，有助于各项治疗和护理工作顺利进行。且护理人员加强对患者的饮食调理，能达到补血益气、消痰等目的，能为患者身体的恢复奠定良好的基础。对中风偏瘫患者实施康复按摩护理，能有效达到疏通气血、振奋阳气的作用，可加快血液循环，有助于促进患者肢体功能恢复。本次研究对早期中风偏瘫患者护理中采用中医康复护理的效果进行了探讨，结果显示患者日常生活活动能力、抑郁评分均低于护理前，运动功能评分高于护理前，两组数据比较差异显著，P ＜0.05，有统计学意义，表明采用中医康复护理利于提高患者日常生活活动能力，改善患者情绪状态，提高患者生活质量。

综上所述，早期中风偏瘫患者采用中医康复护理的临床效果较理想，值得推广应用。