上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石围术期的护理观察

河南宏力医院（453400）夏利娜 朱文雅

经皮肾镜碎石取石术是当前上尿路结石疾病的常见治疗方法，该治疗方法相较于传统的开放式手术模式具有更多的优势，能够达到微创治疗目的，减少对患者身体带来的创伤[1]。但从以往临床手术经验中可以发现，大多数上尿路结石患者在完成该手术治疗后，仍然会出现不同程度的疼痛感，使得患者的术后康复时间延长[2]。对此，为改善这一问题，本文择选我院2015年8月～2016年8月所收治的80例上尿路结石患者作为研究对象，并对所选患者开展围术期临床护理措施，对所选患者的护理效果展开分析与研究，现将详细医学报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择选我院2015年8月～2016年8月所收治的80例上尿路结石患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成观察组与对照组，两组各40例。其中，经所有患者临床资料统计得出，对照组中男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄范围在22～70岁，按上尿路结石部位可区分为：上段结石8例，左侧结石13例，右侧结石6例，肾结石10例，双侧结石3例；观察组中男性患者有23例，女性患者17例，患者年龄范围在23～70岁，按上尿路结石部位可区分为：上段结石9例，左侧结石12例，右侧结石7例，肾结石10例，双侧结石2例；两组患者在术前接受临床护理措施时均签署知情同意书，对此，在临床基础性资料的比较上，两组患者相比无差异，可进行比较。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式进行护理，对患者的各项体征指标做好监测，并对患者住院期间的用药及饮食做好护理。观察组患者则采用围术期护理模式进行护理，主要护理措施包括：①术前护理：在患者进行经皮肾镜碎石取石术前，根据手术要求对患者开展详细的指标检查，即CT扫查、凝血功能检查、血常规等检查，并对术中所用药物进行术前药敏测试，使手术的各个禁忌症能够完全了解。术前进行常规的禁食和禁水，术前晚上实施灌肠，对患者开展术前肾镜检查。在手术前，护理人员要对患者进行心理疏导，询问患者情绪波动的因素，对患者的各个倾诉做到耐心倾听，并将手术安全性和以往手术成功案例进行介绍，使患者对该手术治疗有更正确的认识。②术中护理：术中护理主要是根据患者的手术治疗需求来选择合适的体位，常规情况下主要以俯卧位为主，但因手术治疗用时较长，护理人员可在患者腹部部位垫上软枕，并叮嘱患者呼吸缓慢轻盈。对上尿路结石复杂的患者，护理人员可对患者进行术前体位训练，在术前从俯卧位30分钟逐渐延长至几个小时。③术后护理：术后护理主要包含两个内容，第一是术后常规护理，在患者进入普通病房后，护理人员要对患者的口腔内部分泌物做好清洁工作，防止呕吐物造成气管堵塞，并在患者术后6小时后，对患者给予流质饮食，食物需避免选择刺激性食物，对患者的各个体征做好测量，每小时1次，在1天后改为3小时1次，在患者各项体征完全稳定后，只需每日1次即可。第二管道护理，护理人员需对患者的各个留置管做好固定措施，避免导管发生滑落或曲折问题，并对患者的尿管做好固定，对尿液的性质、排出量、颜色做好记录，引流袋做到每日换新，对尿管做好严格消毒，杜绝感染问题的发生。

附表1 两组患者护理效果对比

附表2 两组患者术后疼痛评分对比

1.3 观察指标 对两组患者的临床护理效果展开观察，观察指标主要包括：显效、有效及无效。显效：患者术后各项指标恢复正常，未有患者在护理期间出现其他意外事件；有效：患者术后各项指标正常，情绪较为稳定，意外事件发生现象少数；无效：患者临床出现许多意外状况，护理不及时，患者疗效受到干扰。并在术后第1天、术后第2天及术后第3天对患者开展疼痛评分，评分分数在0～10分，分数越低表示疼痛状况越轻，反之则越重。

1.4 统计学分析 本文对所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 15.0，计量资料以均数（±s）表示，以t值进行组间对比，计数资料以%表示，以χ2值检验，如果P ＜0.05，那么则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比 经临床护理效果得出，观察组患者的护理效果要明显优于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；具体见附表1。

2.2 两组患者术后疼痛评分对比 在疼痛评分结果上，观察组患者术后第1天、第2天及术后第3天的疼痛评分指标均低于对照组患者，对此，对照组患者的疼痛情况要比观察组患者严重，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；具体见附表2。

3 讨论

上尿路结石是当前泌尿系统疾病中的常见病症之一，该疾病主要病发于输尿管、肾等部位，患者的临床症状主要表现为血尿、尿急、尿频等症状，且临床男性发病率要高于女性，若在患病早期未得到及时诊治，病症极有可能进一步给患者的肾脏带来损害[3][4][5]。在此次研究结果中可发现，观察组患者的护理效果要明显优于对照组患者，且观察组患者术后第1天、第2天及术后第3天的疼痛评分指标均低于对照组患者，由此说明围术期护理的有效性[6][7][8]。综上所述，针对上尿路结石行经皮肾镜碎石取石手术患者开展围术期护理措施能有效减轻患者的术后疼痛程度，缩短病症康复时间，使患者早日痊愈出院。