不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效

江西省上饶市广丰区排山镇中心卫生院（334600）周子福

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡是常见消化系统疾病，目前多采用标准三联疗法治疗，包括一种质子泵抑制剂和两种抗菌药物。本研究分析了不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2017年3月160例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者根据数字随机表法分两组各80例。埃索美拉唑组男44例，女36例；22～76岁，年龄（37.22±2.13）岁。奥美拉唑组男45例，女35例；22～75岁，年龄（37.14±2.73）岁。两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。

附表 干预前后炎性指标相比较（±s）

附表 干预前后炎性指标相比较（±s）

注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，*P＜0.05。

组别 时期 肿瘤坏死因子-α（ng/L） 白细胞介素-6（ng/ L） 埃索美拉唑组 干预前 32.41±3.13# 76.14±24.14#出院时 21.21±2.32*# 64.41±12.63*#奥美拉唑组 干预前 32.14±3.52# 76.66±24.24#出院时 28.53±2.43*# 72.13±16.24*#

1.2 方法 奥美拉唑组用奥美拉唑三联疗法治疗，奥美拉唑20mg，甲硝唑400mg、阿莫西林1000mg，均为每天口服2次，治疗1周后单独用奥美拉唑20mg，用药1周。埃索美拉唑组用埃索美拉唑三联疗法治疗。埃索美拉唑30mg，甲硝唑400mg、阿莫西林1000mg，均为每天口服2次，治疗1周后单独用埃索美拉唑30mg，用药1周。

1.3 观察指标 比较两组幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗疗效；治疗过程副作用出现情况；干预前后患者炎性指标。显效：症状消失，血压脉搏稳定，胃镜下溃疡形成瘢痕，幽门螺杆菌转阴；有效：症状减轻，血压脉搏基本稳定，胃镜下溃疡面积缩小50%以上，幽门螺杆菌转阴；无效：症状、血压脉搏，胃镜下溃疡情况等均无明显改善甚至恶化，幽门螺杆菌阳性。幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗疗效为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理方法 数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P ＜0.05代表存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 埃索美拉唑组显效42例，有效32例，总有效率92.5%。奥美拉唑组显效20例，有效40例，总有效率75.0%，埃索美拉唑组治疗疗效高于奥美拉唑组，P＜0.05。

2.2 干预前后炎性指标相比较 干预前两组炎性指标相近，P ＞0.05；出院时埃索美拉唑组炎性指标优于奥美拉唑组，P＜0.05。如附表。

2.3 两组治疗过程副作用出现情况相比较 在副作用方面，奥美拉唑组有2例轻微恶心，埃索美拉唑组有1例轻微恶心和1例呕吐，无显著差异，P＞0.05。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡发病率高，治疗的关键在于根除幽门螺杆菌。近年来，幽门螺杆菌根除率降低，主要影响因素是耐药菌株出现、质子泵抑制剂的选用等[2]。奥美拉唑为第一个上市质子泵抑制剂，埃索美拉唑为奥美拉唑S型异构体，对细胞色素P450同工酶系统依赖性小，生物活性利用度更高，可在血浆中持久保持药物浓度，和其他药物相互作用少，半衰期长，药效明显，抑酸能力更强，且个体差异少，具有良好的疗效预测性。除此之外，埃索美拉唑对幽门螺杆菌具有良好的根除作用，可能是因为埃索美拉唑起效快，可在短时间内显著改善胃液PH，为抗菌药物起效提供理想PH环境，从而有效根除幽门螺杆菌。

本研究结果显示，不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效均较好，但埃索美拉唑效果更佳，对炎性指标的消除作用更强，安全可靠，无明显不良反应。