培美曲塞配合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效及不良反应观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）屈肖杰

非小细胞肺癌是肺癌中发生率最高的一种，目前铂类是非小细胞肺癌化疗的一线基础用药[1]。本研究通过对我院94例非小细胞肺癌患者进行分组对比治疗，旨在探讨分析培美曲塞联合顺铂这一方案的效果及毒副作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采集2015年1～12月来我院就诊并确诊为非小细胞肺癌的患者94例，随机分为实验组与对照组，每组47例。在实验组中，男21例，女26例，年龄38～76，平均年龄（56.1±9.6）岁；鳞癌19例，非鳞癌28例；Ⅲ期30例，Ⅳ期17例。对照组中，男25例，女24例，年龄37～77，平均年龄（56.7±9.4）岁；鳞癌19例，非鳞癌28例；Ⅲ期33例，Ⅳ期14例。两组患者在年龄及常规检查等方面无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法 实验组：化疗周期的第1天静滴培美曲塞500mg/m2，并于应用培美曲塞的前1天、当天及后1天应用地塞米松；第1～3天静滴顺铂25mg/m2，21天为一个化疗周期，注意适量补充叶酸、维生素。对照组：化疗周期的第1、8天静滴吉西他滨1000mg/m2，顺铂用法同实验组，21天为一个化疗周期[2]。

1.3 观察指标 临床效果及不良反应均按WHO标准，其中临床效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD）；不良反应分为0～Ⅳ级[3]；定期回访，记录患者生存时间。

附表1 两组患者化疗临床效果（例）

附表3 两组患者生存时间比较

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(±s)表示，t 检验，计数资料（%）表示，x2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗近期临床效果 实验组化疗有效率80.85%，总缓解率46.81%；对照组有效率82.98%，总缓解率42.55%。两组差异无统计意义（P ＞0.05），详见附表1。

2.2 两组治疗毒副作用对比 实验组不良反应发生率为14.89%，对照组55.31%，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）；实验组KPS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组患者生存时间比较 24个月后对两组患者进行回访，结果表明患者在1、2年生存率的对比中，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），详见附表3。

3 讨论

肺癌已经成为我国发病率最高的癌症，主要有肺鳞癌、肺腺癌等类型，其中又以非小细胞肺癌多见，严重威胁着广大人民群众的身体健康，给患者及其家庭带来了沉重的负担[4]。目前治疗非小细胞肺癌可选择手术，但很多患者入院就诊时已为晚期，错过了最佳手术时间，这时治疗的目的就是延长患者生命、减轻患者痛苦，化疗则成为了首选。虽然化疗在治疗上取得了一些效果，但也常常给患者带来严重的不良反应。

作为非小细胞肺癌化疗的基础用药，顺铂可结合肿瘤细胞内的亲核基团，通过作用于DNA碱基，抑制DNA复制，从而显著减慢肿瘤细胞的分裂速度[5]。吉西他滨可抑制DNA的合成，从而减慢肿瘤细胞的增殖，常与铂类联合用作治疗非小细胞肺癌的一线方案，并且疗效值得肯定，但这一方案可导致患者出现严重的免疫力下降、恶心呕吐、肝肾功能损害等不良反应，降低了患者的生存质量，这使得吉西他滨联合铂类化疗在临床工作中的应用受到了限制。培美曲塞通过降低胸苷酸合成酶的催化活性，可抑制尿嘧啶的合成并有效减慢癌细胞增殖速度，除此之外还可作用于二氢叶酸合成酶与甘氨酰胺核苷酸转移酶，影响叶酸合成，达到抑制肿瘤细胞代谢与增殖的目的。培美曲塞作为一种新型的抗叶酸药物，具有多靶点性，联合使用铂类化疗药物可产生协同作用，增强了两者抗肿瘤的活性，使抑制肿瘤细胞增殖的能力大大提升。目前培美曲塞已经被广泛应用于治疗非小细胞肺癌，并且疗效令人满意。但培美曲塞也可使患者出现骨髓抑制、恶心及皮疹等不良反应，临床应用中应严密观察。随着科技的发展与人们生活水平的提高，患者已经不再仅仅满足于治疗的效果，治疗的舒适性也成为了广大肺癌患者的共同需求。为分析非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果以及用药后的毒副作用，以便更好地指导临床工作，本研究对我院符合条件的94例患者进行了分组对照治疗。

本研究结果显示，培美曲塞联合顺铂在治疗效果上与对照组差异不明显，但毒副作用的发生率却比对照组要低，KPS评分高于对照组；在1、2年生存率的对比中，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在非小细胞肺癌的化疗中，培美曲塞联合顺铂效果明显，且毒副作用小，可使患者更易于接受。