不同部位食管癌患者放射治疗对机体免疫功能的影响对比研究

河南省周口市淮阳县人民医院（466700）魏炜

由于不良饮食习惯、生活环境等因素对人们的影响，食管癌的发病率正在逐年升高。食管癌早期症状缺乏特异性，很多食管癌患者在确诊时，已经失去了手术最好的时机[1]。这时，放射治疗就成为了延长患者生命、抑制肿瘤生长的主要方法。放射治疗虽可治疗食管癌，但由于其放射性，也会对人体免疫功能产生损害[2]。本研究旨在对比分析不同部位食管癌患者在进行放射治疗后免疫功能的变化，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 收集我院2016年1～12月采用放射治疗的食管癌患者124例，根据其发病部位分为三组，上段食管癌组38例，中段食管癌组41例，下段食管癌组45例。三组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 采用加速器高能射线对所有患者进行放射治疗，放射总剂量55～60Gy/28～32次。放射治疗中所有患者均未进行对免疫功能有影响的其他治疗[3]。

1.3 检测方法 采集所有患者放疗前、放疗3周、6周及9周后四个时间段的外周静脉血，采用FACS Calibur流式细胞仪（美国B.D.公司）测定LC、NK、CD4+T、CD8+T、CD4/CD8，并通过Multiset对数据进行分析[4]。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(±s)表示，t 检验，计数资料（%）表示，x2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上段食管癌组患者不同时间免疫功能变化 上段食管癌组患者在接受放射治疗后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均较治疗前降低，但CD8+T水平有所上升，见附表1。

2.2 中段食管癌组不同时间免疫功能变化 中段食管癌组患者在接受放射治疗后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均较治疗前降低，但CD8+T水平有所上升，见附表2。

附表1 上段食管癌组不同时间免疫功能变化(±s/%）

附表1 上段食管癌组不同时间免疫功能变化(±s/%）

指标 治疗前 治疗后3周 治疗后6周 治疗后9周 P CD4+T 39.92±4.92 38.51±4.58 37.65±4.38 37.41±4.09 ＜0.05 CD8+T 25.59±3.93 26.37±4.15 28.36±4.33 28.43±4.38 ＜0.05 CD4/CD8 1.81±0.39 1.61±0.33 1.49±0.28 1.43±0.29 ＜0.05 NK（%） 19.13±6.25 18.11±5.93 16.57±4.69 16.21±4.97 ＜0.05 LC（×109） 1.47±0.53 1.43±0.49 1.39±0.51 1.37±0.46 ＜0.05

附表2 中段食管癌组不同时间免疫功能变化(/%）

附表3 下段食管癌组不同时间免疫功能变化(/%）

2.3 下段食管癌组不同时间免疫功能变化 下段食管癌组患者在接受放射治疗后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均较治疗前明显降低，CD8+T水平上升显著，见附表3。

3 讨论

食管癌恶性程度高，放疗是治疗食管癌的主要方法之一，主要用于失去手术机会及拒绝手术的患者。国内外大量研究证实，利用放射线的放射性杀伤肿瘤细胞后，可以缓解肿瘤对人体的免疫抑制，但其放射性也会对正常的免疫细胞造成伤害，从而导致患者免疫力降低[5]。

体液及细胞免疫是人体对抗肿瘤的两种免疫应答方式，其免疫作用以细胞免疫为主[6]。通过检测食管癌患者放疗前及放疗后体内CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、LC及NK水平的变化，可以反映出患者的免疫功能所受放射治疗的影响[7]，以便医务人员及时作出处理，从而提高患者治疗效果。本研究通过对我院食管癌患者进行对比研究，旨在观察放射治疗对不同部位食管癌患者免疫功能的影响。

本研究结果显示，三组患者在接受放射治疗后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均较治疗前降低，下段食管癌组下降程度大于上段及中段组；而治疗后CD8+T在三组患者中较治疗前有所升高，且下段食管癌组上升程度较上段及中段组明显。

综上所述，在对不同部位的食管癌进行放射治疗的同时，患者免疫功能会降低，尤以下段食管癌为著。在临床工作中应用放射疗法时，应密切关注患者免疫功能水平。