加味甘麦大枣汤对恶性肿瘤抑郁患者生活质量的影响

黎 钢，叶津津，贾建华

（湖州市中医院，浙江 湖州 313000）

加味甘麦大枣汤对恶性肿瘤抑郁患者生活质量的影响

黎 钢，叶津津，贾建华

（湖州市中医院，浙江 湖州 313000）

目的观察加味甘麦大枣汤对恶性肿瘤抑郁患者生活质量的影响。方法 选取我院2012年9月～2014年3月收治的恶性肿瘤抑郁患者80例随机分为治疗组和对照组，两组患者均进行中医心理疏导，治疗组服用加味甘麦大枣汤，对照组口服盐酸氟西汀胶囊，比较两组生活质量。结果 治疗组患者生活质量高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味甘麦大枣汤能有效改善恶性肿瘤抑郁患者生活质量。

恶性肿瘤；抑郁；甘麦大枣汤；生活质量

恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，临床治疗的目的不仅仅是单纯延长患者生命及改善机体功能，如何提高患者的生活质量逐渐被越来越多的学者关注[1]。抑郁症是恶性肿瘤患者常见的并发症，恶性肿瘤的诊断一旦被确立，患者自然会导致一系列的情感反应，它严重影响患者的治疗与预后，使患者的生活质量下降，如果不及时治疗可以导致不良的治疗依从性，增加住院率和死亡率[2]。随着中医药在恶性肿瘤治疗中的广泛应用，中医药的治疗价值不断被凸显，大量临床实践表明中医药治疗可明显缓解恶性肿瘤患者临床症状、改善生活质量及延长寿命，我们对恶性肿瘤抑郁患者，在心理疏导的基础上，运用中医中药的方法治疗，取得一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2014年3月收治的恶性肿瘤抑郁患者80例，经病理学或细胞学诊断证实为恶性肿瘤，符合CCMD3抑郁症诊断标准的观察病例80例，随机分为两组各40例，治疗组男15例，女25例；肺癌14例、乳腺癌6例、结直肠癌9例、肝癌5例、其他6例；年龄48～65岁，病程1～3年。对照组男17例，女23例；肺癌14例、乳腺癌7例、结直肠癌8例、肝癌4例、其他7例；年龄51～70岁，病程1～3年。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

鉴于抑郁症患者情绪波动大，对自身病情认知的欠缺，影响了其抗抑郁治疗的依从性，我们对两组患者均进行中医心理疏导，提高了患者治疗的配合度，保障研究的顺利进行。

1.2.1 治疗组

本组患者采用加味甘麦大枣汤进行临床治疗。药物组成：炙甘10 g，淮小麦30 g，大枣15 g，百合15 g，生地15 g，合欢皮20 g，菖蒲15 g，酸枣仁20 g，茯苓30 g。若见咽中不适，如有物梗阻等气滞痰郁者，加制香附10 g、姜半夏10 g、厚朴10 g，化痰利气解郁；若见多思善虑，心悸胆怯，面色不华，头晕神疲等心脾两虚者，加当归10 g、黄芪15 g、党参15 g益气补血。每日1剂，水煎200 mL，分2次口服。

1.2.2 对照组

口服盐酸氟西汀胶囊（礼来苏州制药有限公司，20 mg/粒）治疗，每日早晨1次，每次20 mg。

1.3 生活质量评价标准

生活质量采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30）进行调查，EORTC QLQ-C30可分为15个领域，即由5个功能领域、3个症状领域、1个总体健康状况和6个单一条目组成。功能领域和总体健康领域得分越高，生存质量越好；症状领域得分越高，生存质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者的生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者的生活质量比较（±s，分）

领域 项目 时间 对照组（n=40） 治疗组（n=40）功能量表躯体功能 治疗前 67.25±21.34 66.15±23.06治疗8周后 64.52±22.13 78.16±23.58ab角色功能 治疗前 56.12±12.39 54.27±13.16治疗8周后 58.37±13.28 55.67±14.01认知功能 治疗前 70.13±13.60 69.28±12.76治疗8周后 69.54±14.77 68.09±13.25情绪功能 治疗前 65.07±10.18 66.53±12.03治疗8周后 63.48±11.92 78.29±14.20ab社会功能 治疗前 56.17±16.77 58.42±18.36治疗8周后 54.20±18.03 59.37±19.09症状量表疲劳 治疗前 45.18±14.67 43.60±15.39治疗8周后 46.33±15.40 31.08±13.65ab疼痛 治疗前 34.93±9.28 36.22±8.17治疗8周后 35.42±10.77 23.31±11.29ab恶心、呕吐治疗前 26.96±8.56 25.34±9.79治疗8周后 27.83±9.12 16.08±10.21ab

续表

3 讨 论

甘麦大枣汤出自医圣张仲景的《金匮要略》。原文如下：“妇人脏躁。喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁多由神志不舒或思虑过度，肝郁化火，伤阴耗液，心肝失养，神魂不安所致。一般表现有精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力等症，治用甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。方中小麦养心除烦安神为君，甘草、大枣甘润补中缓急为臣。近年来有研究显示甘麦大枣汤对于抑郁症有较好的临床疗效[3]。

本研究显示，治疗组EORTCQLQ-C30量表总体健康状况、躯体功能、情绪功能得分明显高于对照组，疲劳、疼痛、恶心与呕吐、气促、失眠、食欲丧失得分明显低于对照组，说明加味甘麦大枣汤能有效改善恶性肿瘤抑郁患者生活质量，值得临床上推广应用。

[1] 张 弛,邓文英,李 宁,等.沙利度胺改善恶性肿瘤化疗患者生活质量分析[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(3):49-52.

[2] 郭丽丽,史亚飞,张彩霞.肿瘤并发抑郁国内外研究现状[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(1):112-115.

[3] 谢 珍.甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症57例疗效观察[J].新中医,2014,46(10):26-27.

R730.6

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8859.02

课题名称：加味甘麦大枣汤改善恶性肿瘤患者抑郁状态与免疫功能的临床观察（编号：2012YSB11，课题组成员：贾建华，黎钢，叶津津，关新军，艾宗耀，李峥嵘，王林娥，成一星）

本文编辑：赵小龙