护理干预在脑卒中患者吸入性肺炎预防中的应用

谢萍

【摘要】目的：分析对脑卒中患者在治疗阶段实施针对性护理干预，以预防吸入性肺炎发生的临床效果。方法：抽取过去在我院进行治疗的78例脑卒中患者，以数学随机列表分组的形式分成对照组和观察组，每组39例。对照组实施常规脑血管疾病护理；观察组在常规护理基础上实施针对性护理干预。比较两组住院期间发生吸入性肺炎的例数、对脑卒中治疗期间护理的满意度、住院总时间、在护理干预前后抑郁状态评估结果HAMD得分和生活活动能力FMA评分的改善幅度。结果：观察组患者住院期间发生吸入性肺炎者仅有1例，少于对照组的7例，数据组间比较差异显著（P<0.05）；对脑卒中治疗期间护理的满意度为94.9%，对照组为74.5%，组间差异显著（P<0.05）；住院总时间短于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）；在护理干预前后抑郁状态评估结果HAMD得分和生活活动能力FMA评分的改善幅度，组间研究数据对应比较差异显著（P<0.05）。结论：对脑卒中患者在治疗阶段实施针对性护理干预，可以有效预防吸入性肺炎发生，充分保证患者在治疗期间的安全，在最大程度上缩短住院治疗时间，使患者对护理的满意度得以提升。

【关键词】脑卒中；对性护理干预；吸入性肺炎；护理

导致脑卒中患者发生吸入性肺炎症状的常见原因是鼻饲营养供应、吞咽功能障碍、体位选择不当、吸痰操作，因此对脑卒中患者在治疗期间实施积极的护理干预，可以有效预防以上因素的出现[1]。本文分析对脑卒中患者在治疗阶段实施针对性护理干预，以预防吸入性肺炎发生的临床效果。现做如下汇报。

1资料和方法

采用数学随机列表分组的形式将2015年8月-2017年8月在我院进行治疗的78例脑卒中患者分成对照组和治疗组，每组39例。对照组中男性23例，女性16例；年龄43-79岁，平均51.7±6.5岁；脑卒中发病时间1-9天，平均3.4±0.8天；观察组中男性25例，女性14例；年龄46-81岁，平均51.3±6.9岁；脑卒中发病时间1-8天，平均3.2±0.5天。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P>0.05），研究所得数据具有可比性，可以进行比较分析。

1.2方法

对照组实施常规脑血管疾病护理；观察组在常规护理基础上实施针对性护理干预，主要措施包括以下几个方面：①吞咽困难：早期对吞咽功能的严重程度进行评估，在患者入院的当天对其实施吞水试验，试验结果为阳性的患者，通过鼻饲的方式保证机体营养供应，指导进行吮吸、喉抬高、空口吞咽、口腔肌群運动等训练，帮助患者学会有效咳嗽、呼吸的正确方法，使吞咽功能得到改善，降低误吸等不良事件发生的可能性。②吸痰：合理安排吸痰时间，使用正确的方法进行吸痰操作。患者空腹状态下或进餐之前是吸痰操作的最佳时间，睡前帮助其翻身并适当的拍背，吸痰次数可以根据实际情况适当调整，吸痰操作的时候动作要保证轻柔，对生命体征的变化情况进行观察，当分泌物和呕吐物导致出现窒息症状时候应该在第一时间进行清除，根据需要实施机械通气治疗。③食物反流：鼻饲饮食患者的胃管留置时间应该适当的长一些，更换次数尽可能减少，使呛咳和刺激程度减轻，在进行更换的时候方法保证正确，长期鼻饲者建议实施经皮内镜空肠造口术。④体位：建议患者在治疗期间尽可能采用半卧位和头高侧卧位两种体位，在进行鼻饲的时候应该适当的抬高床头，鼻饲结束之后的1小时避免对患者进行移动。比较两组住院期间发生吸入性肺炎的例数、对脑卒中治疗期间护理的满意度、住院总时间、在护理干预前后抑郁状态评估结果HAMD得分和生活活动能力FMA评分的改善幅度。

1.3满意度评价方法

以满分为100分为不记名打分问卷在出院当天调查护理满意度，超80分为满意，未超80分为基本满意，不足60分为不满意[2]。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X₂，检验，用（x±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P<0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1吸入性肺炎例数

观察组患者住院期间发生吸入性肺炎者仅有1例，少于对照组的7例，数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2护理满意度

两组患者的护理满意度比较，观察组满意度为94.9% （37例），其中满意、基本满意、不满意分别为26例（66.7%）、11例（28.2%）、2例（5.1%）；对照组满意度为79.5%（31例），其中满意、基本满意、不满意分别为12例（30.8%）、19例（48.7%）、8例（20.5%）。

2.3住院总时间

对照组和研究组患者的脑卒中疾病住院治疗时间分别为（ 18.34±3.51）d和（11.07±2.05）d，差异显著（P<0.05）。2.4在护理干预前后抑郁状态评估结果HAMD得分和生活活动能力FMA评分的改善幅度

对照组脑卒中患者在临床护理干预前抑郁状态评估结果HAMD得分为（17.49±1.53）分，生活活动能力FMA评分为（31.28±5.67）分，在临床护理干预后分别为（12.50±2.94）分和（53.68±6.93）分，上述两项观察指标数据在护理干预前后组内比较差异显著（P<0.05）；研究组脑卒中患者在临床护理干预前抑郁状态评估结果HAMD得分为（17.86±1.24）分，生活活动能力FMA评分为（30.62±5.94）分，在临床护理干预后分别为（7.23±1.05）分和（69.19±6.75）分，上述两项观察指标数据在护理干预前后组内比较差异显著（P<0.05）。两项观察指标数据，在临床护理干预前进行组间比较，无显著性差异（P>0.05），在护理干预后进行组间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

吸入性肺炎属于临床上非常常见的一种脑卒中疾病并发症，根据相关调查结果显示，该类并发症在脑卒中患者中发生率已经超过35 %，对患者的身心健康及生命安全都造成了较为严重的威胁。在治疗期间吸入性肺炎症状的出现会使脑卒中疾病患者的病情程度明显加重，使治疗时间被迫延长，对患者的生活质量和生存质量造成严重影响，甚至还有可能导致患者死亡。导致脑卒中疾病患者出现吸入性肺炎的主要原因是肺动脉压水平呈现异常升高状态，使消化系统的生理功能出现异常，有全身性水肿和静脉淤血等病症出现，广大护理人员在实际工作中应该充分根据患者病情，制定合理饮食干预计划，使水钠的潴留现象得到有效控制，使水分的摄入更加合理，避免发生水中毒事件。鼻导管供氧期间保持呼吸道通畅，促进排痰，抗生素适应要适当，对病情变化进行密切观察，发生异常及时报告，并进行有效处理[3]。总之，对脑卒中患者在治疗阶段实施针对性护理干预，可以有效预防吸入性肺炎发生，充分保证患者在治疗期间的安全，在最大程度上缩短住院治疗时间，使患者对护理的满意度得以提升。

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