快速康复护理对肠道手术患者的影响

孟丹

【摘要】目的：研究快速康复护理对肠道手术患者的影响。方法：选取我院2016年3月至2017年2月间收治的120例肠道手术患者，将其按照1：1比例分为观察组和对照组，对照组60例患者采用常规护理方式，观察组60例患者則在对照组护理基础上进行快速康复护理，观察对比两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率为12.5%，明显低于对照组27.5%，差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度（91.7%）高于对照组（70.0%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组下床活动时间、住院时间、住院花费明显少于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理针对肠道手术患者可有效改善患者心理状态，缓解其痛苦和压力，促进康复，值得应用推广。

【关键词】快速康复护理；肠道手术；影响

肠道手术患者时常因手术创伤出现肠胃功能下降情况，肠胃蠕动缓慢而导致腹胀、恶心、呕吐并发症发生，严重影响患者生活质量[1]。快速康复护理理念作为康复外科较为新型的一种护理观念，主要时通过有效护理干预，使得患者肠道术后可及时恢复肠胃功能恢复，预防术后并发症，减少住院时间，提高生活质量。为尽早使患者恢复肠胃功能，改善肠胃蠕动，本文特根据我院2016年3月至2017年2月间120例肠道手术患者的临床对照，现做报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2016年3月至2017年2月间收治的120例肠道手术患者作为研究对象，按照1：1比例分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组实施常规护理方式，观察组则在对常规护理基础上进行快速康复护理。观察组中，男性35例，女性25例，年龄34～79岁，平均年龄（48.7±4.6）岁；对照组中，男性33例，女性27例，年龄35-80岁，平均年龄（49.6±4.8）岁。两组患者性别、年龄、病程等临床资料对比无统计学意义（p>0.05），可做研究对比。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者进行常规护理方式，术后护理人员督促患者禁食及注意肠外营养输送，两天内引导患者做床上术后活动，双侧上下肢进行适量运动，每次5～10分钟，间隔时间为2小时，患者主动翻身1次，每次间隔2小时；术后三天可帮助患者坐起运动，四天后可下床运动，前几次均由护理人员指导完成，然后家属可接手护理。

1.2.2观察组

本组患者在常规护理基础上进行快速康复护理：①腹部按摩护理。护理人员在术后六小时可为患者进行适当腹部按摩，患者采取仰卧状、屈髋、屈膝并呈四指并拢状态，护理人员沿手术切口自上而下进行按摩，切忌触碰到切口以免崩裂，一天一次，一次15分钟，可根据患者的不同身体状况调整按摩力度，可促进吸收和消化。②饮食护理。手术结束后，患者意识完全恢复，可通过少量温开水使得患者口腔恢复湿润性，1次/d。术后7h通过听诊了解患者腹部情况，若出现肠鸣音则表明患者可开始进食，不必肛门排气后才进食。最初患者应用流质食物，且使用5%葡萄糖氢氧化钠溶液，剂量为30-50ml/次，当患者并为出现显著不良反应时，24h后着可食用流质食物，根据患者实际情况，可在术后3d缓慢调整饮食，使之应用半流质或普通食物。③活动指导护理。护理人员指导术后患者翻身一次，每次间隔两小时，待患者生命体征稳定，帮助其半坐在床上，可加速手术切口愈合，改善患者疼痛症状，术中麻醉和创伤刺激化拿着腹部凝聚气体，产生腹胀，做适量活动可利于气体排出，改善肠道蠕动。④管道护理。护理人员应定期将患者腹腔内渗血和渗出液引流出体外，保持胃管清洁通畅，避免感染和脓肿，同时每两个小时挤压引流管一次，以免引流管出现堵塞状况，并将其固定好，不可挤压或扭曲[2]。⑤心理护理。患者在围术期易出现焦虑、紧张等消极情绪，心理压力过大反而不利于病情恢复，护理人员应及时给予患者适当的心理疏导。为患者讲述疾病相关情况和措施，手术过程及会发生的长肠道反应等，安抚患者情绪，消除其紧张感。护理过程给予患者足够的关心和爱护。

1.3观察指标

观察记录两组患者并发症发生率，主要根据患者恶心、呕吐、腹胀及便秘等症状发生来判定。

护理满意度采用我院自制调查表，满分100分，非常满意：大于90分；满意：80-90分；不满意：<80分。满意度一非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，以t检验计数资料以（n、%）表示，以X2检验P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率对比

观察组患者出现恶心、呕吐3例，腹胀3例，便秘4例，并发症发生率为12.5%；对照组患者出现恶心、呕吐7例，腹胀6例，便秘9例，并发症发生率为27.5%，两组患者对比差异具有统计学意义（X₂=6.136，P<0.05）。

2.2两组下床活动、住院时间比较

观察组下床活动时间为（79.47±12.37）h，对照组为（118.34±16.38）h，组间对比差异明显（ t=16.3 84，P<0.05）；观察组住院时间为（13.28±1.23）d，对照组为（16.85±1.29）d，组间对比差异明显（t=14.3 67，P<0.05）；观察组住院花费为（2.31±0.21）万元，对照组为（3.79±0.73）万元，组间对比差异明显（ t=10.739，P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度对比

观察组30例非常满意，25例满意，5例不满意，满意度为91.7%；对照组19例非常满意，23例满意，18例不满意，满意度为70.0%，两组相比差异具有显著性统计学意义（X₂=9.090，P<0.05）。

3讨论

肠道手术属于临床中比较常见的一种手术治疗措施，对患者实施肠道手术治疗后，因手术解剖部位的特殊、手术创伤、麻醉等，均有可能使得患者部分神经难以正常发挥支配作用，肠神经激素无法进行正常调节，水、电解质难以保持平衡，由此使得肠麻痹发生，造成患者肠功能遭受严重抑制作用。手术治疗后，若患者无法及时促使肠功能快速恢复，往往导致肠道功能长时间受到抑制， 由此极易造成应激性肠粘膜病变的发生，粘膜屏障受到一定损伤，且使得肠麻痹、肠压力更为严重，由此导致肠道菌群发生移位，使得中性粒细胞被激活，造成大量炎症因子被释放，由此形成系统性炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征。所以患者在接受肠道手术治疗后，有效护理干预具有重要作用。

现代医学护理随着技术不断改善和发展，逐渐向全面护理模式转变，临床护理中更加注重患者的心理、身体康复速度等方面。快速康复护理在以往研究中证实可使患者尽快摆脱疾病痛苦[3]，恢复各身体机能健康发展，医护人员将其广泛引用于手术治疗中，取得较好的理想效果。快速康复护理指通过一系列有循证医学证据的围手术期处理方法，使得患者由于手术治疗而出现的生理或心理创伤应激得到缓解或消除，由此使得患者能夠快速康复。

本研究显示，观察组患者并发症发生率仅为12.5%，而对照组为27.5%，两组对比差异显著（p<0.05）；观察组护理满意度（91.7%）明显高于对照组（70.O%），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，快速康复护理应用于肠道手术患者中，患者并发症发生率降低和满意度升高情况均有显著变化，护理人员在护理过程中积极与患者沟通，针对不同患者需求尽最大程度满足，观察组通过早期进食护理、合理活动锻炼，可有效促进患者快速康复。肠道手术治疗后，患者出现肠麻痹属于正常生理现象，通常术后几个小时内小肠可恢复蠕动功能，结肠蠕动恢复同样需相对长的时间。通过实施早期饮食护理，可改善高分解代谢，促进肠粘膜结构、功能的恢复，利于肠道蠕动功能的恢复。指导患者康复锻炼，腹部按摩等有利于恢复病情、减轻患者负担等措施，并安慰鼓励患者，给予思想精神支柱，拉近患者与医护人员关系，提高其护理满意度。快速康复护理优化整体护理效果，有效减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，为其减少医疗费用，这种高效合理的护理模式获得了大多数患者的高度评价与满意回馈，符合医学对全面化护理方式的理想效果。

综上，肠道手术患者进行快速康复护理有效缓解病症，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，带来良好的影响，值得应用推广。

参考文献

[1]姜梅.快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（06）： 658-660.

[2]赵霞.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].河南外科学杂志，2016，22（05）：150-151.

[3]孔李桦.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（06）：140-141.