优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察

孙发鑫

【摘要】目的：探讨优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果。方法：收集我院2016年4月-2017年7月胆囊结石患者52例，均采用腹腔镜治疗，按照患者就诊顺序分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者疼痛情况、护理满意度、生活质量及不良反应。结果：观察组患者疼痛评分、疼痛持续时间均少于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者具有明显效果，可缓解疼痛，促进恢复，减少不良反应，值得推广使用。

【关键词】胆囊结石：腹腔镜术；疼痛；感染；优质护理

胆囊结石在临床中是由于多种原因而造成的，属于混合性质的结石，与饮食习惯具有一定关系，通常大量食用高脂肪、高糖类食物者发病率更高。当患者发病时通常会出现腹部绞痛、胆绞痛等症状。近些年以来，胆囊结石通常实施腹腔镜技术治疗。腹腔镜手术在治疗胆囊结石时，创伤小、治愈率高.但依然有可能出现并发症，对患者造成疼痛，因此腹腔镜术后予以合理护理措施，对于缓解患者疼痛，减少并发症具有重要意义[1]。本文选取胆囊结石患者52例，探讨优质护理用于腹腔镜术后的作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2016年4月-2017年7月胆囊结石患者52例，均采用腹腔镜治疗，按照患者就诊顺序分成观察组与对照组，每组26例。观察组患者中有男16例，女10例；年龄27-68岁，平均年龄为（45.29±3.64）岁。对照组患者中有男17例，女9例；年龄27-67岁，平均年龄为（44.96±3.92）岁。2组患者在年龄、性别等基线资料方面对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规胆囊结石腹腔镜术后护理，包括呼吸道、穿刺部位护理等。

观察患者实施优质护理，主要内容为：①疼痛护理：经腹腔镜治疗后，患者术后往往有疼痛感，因此护理人员需持续1周观察患者疼痛情况，且按照患者所述确定其疼痛部位及原因等，指导患者保持正确体位便于缓解疼痛。②体位护理：为了缓解患者疼痛，通常保持右侧卧。③并发症护理：术后在对患者进行引流操作时，需严格遵守无菌操作原则，预防出现发生感染，指导患者增强有效的清理皮肤、口腔，确保患者床铺的清洁性，协助患者保持衣物的清洁，可有效预防措施相关疾病。④心理护理：术后患者往往出现疼痛感，应注意观察患者对于疼痛的耐受程度，通过心理疏导缓解患者压力，通过讲解使得患者了解疼痛原因，且协助患者缓解不安情绪等。⑤家属协调护理：加强与患者家属间的交流沟通，叮嘱其及时关注患者情绪变化，且需注意强调患者术后注意事项。

1.3观察指标

观察两组患者疼痛情况、护理满意度、生活质量评分及不良反应情况。VAS（疼痛）评分分值为0-10分，分数越高显示疼痛越严重[2]。采用自拟满意度调查表统计患者满意度，分为非常满意、满意、不满意。通过生活质量调查表分析患者生活质量，分数越高显示质量越好。

1.4统计学方法

数据均通过SPSS21.0记录处理，计量资料采用t予以验证，计数资料采用X₂予以验证，P<0.05显示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛情况比较

观察组患者VAS评分为（7.64±1.06）分，对照组VAS评分为（5.11±0.73）分，两组对比有明显统计学差异（P<0.05）；观察组疼痛持续时间为（ 3.67±0.43）d，对照组为（5.79±0.75）d，两组对比有明显统计学差异（P<0.05）。

2.2两组患者满意程度对比

观察组26例患者中，非常满意16例，满意9例，不满意1例，满意度为96.15%；对照组26例患者中，非常满意7例，满意13例，不满意6例，满意度为76.92%。两组满意度对比有明显统计学差异（P<0.05）。

2.3两组患者生活质量比较

观察组患者治疗前生活质量评分为（ 43.69±2.06）分，术后3个月为（55.86±1.92）分；对照组患者治疗前生活质量评分为（43.73±1.96）分，术后3个月为（48.16±1.87）分。两组患者术前生活质量评分无明显差异（P>0.05），术后3个月评分差异显著（P<0.05）。

2.4两组不良反应情况比较

观察组患者出现感染2例，发生率为7.69%，对照组患者出现感染10例，发生率为38.46%，两组患者不良反应发生率对比差异明显（P<0.05）。

3讨论

胆囊结石作为比较常见的一种消化系统的疾病，形成因素较多，例如遗产基因、胆固醇分泌、吸收能力异常等均有可能导致胆囊结石的发生。而且伴随人们生活水平的改善，胆囊结石也具有越来越高的发病率。大部分胆囊结石患者因临床表现并不明显，易遭到忽视.导致最佳治疗时机被延误。当病情进一步发展，至后期时往往会出现胆囊炎、胆积水，对于患者机体健康造成极为严重的危害。伴随腹腔镜技术在临床中的广泛使用，对于胆囊结石具有较高治愈率，采用腹腔镜手术治疗，可使得胆囊结石患者遭受的手术创伤较小，术后可得到更为快速的恢复，如此可明显缓解因治疗而带来的痛苦，有效减少住院时间。手术治疗胆囊结石前，采用超声明确胆囊结石具体位置，如出现总管结石，有可能是未准确诊断病情，极有可能会出现行二次手术风险，超声在胆总管结石诊断中的正确率只有65%左右[3]。采用腹腔镜手术进行胆囊结石的临床治療时，可有效防止其它胆囊结石出现漏诊，因此腹腔镜手术治疗对于胆囊结石具有重要临床价值。但由于手术前后会因有一些细节的忽视，而导致临床效果受到影响，因此合理护理干预具有重要作用[4]。而且在临床中，“以患者为中心”的护理理念正得到进一步的发展，逐渐替代“以疾病中心”的护理理念，可使得患者得到更为全面、优质的护理服务[5]。

经研究可知，观察组患者VAS评分、疼痛持续时间明显减少，护理满意度提高，生活質量提高，不良反应减少，与对照组相比较差异明显（P<0.05）。通过优质护理，可有效缓解疼痛，减少疼痛时间，有的患者由于出现心理情绪问题而导致疼痛严重，心理护理对于患者疼痛、促进恢复作用明显。在手术治疗后，患者出现疼痛在所难免，但是观察组疼痛明显缓解，而且延续时间明显缩短，通常认为是：术后前期患者说遭受的疼痛，有的与心理因素存在一定相关性，通过及时的心理疏导，及时将手术成功情况告知患者，耐心讲解疾病治疗的其他成功案例，指导患者术后注意事项，使之保持更为积极乐观地态度，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪，如此可使得患者生命体征保持较高的稳定性，利于术后患者的康复；体位护理可明显缓解患者疼痛；通过对患者的鼓励，可促进患者生命体征的稳定性。保持患者衣物整洁、身体清洁、口腔干净，可有效预防不良反应；引流操作得到无菌操作对于预防感染具有重要作用。通过加强与患者的交流沟通，可有效缓解患者不良情绪，提高护理满意度。患者疼痛减缓，不良情绪得到调整，不良反应减少对于患者康复均具有促进作用，有效提高患者生活质量。观察组患者实施一系列优质护理措施，通过正确体位护理，可有效缓解患者疼痛，协助帮助整理衣服，使之保持整洁，协助患者清理身体，对口腔实施相关护理，可有效防止其他并发症的出现。患者容易出现生不良心理情绪问题，护理人员应及时与患者进行沟通交流，使之了解手术治疗结果、病情恢复情况，使之消除不良情绪，树立痊愈信心，并由此促进临床治疗效果的提高[6]。

总之，优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者具有明显效果，可缓解疼痛，预防不良反应的发生，提高患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。因时间、样本例数等因素的制约，本文并未对优质护理产生的远期预后效果进行探讨，需要进一步通过研究证实。

参考文献

[1]许仕琴.腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].吉林医学，2016，37（06）：1539-1540.

[2]叶爽.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2015，36（18）： 4230-4231.

[3]刘晓静.围手术期护理干预对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者的效果观察[J].按摩与康复医学，2015，16（15）：91-92.

[4]沈轩轩.综合护理用于腹腔镜下胆囊切除患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2014，27（04）：1933-1934.

[5]雷谢妮.腹腔镜下胆囊切除患者的临床护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，5（02）：371-374.

[6]李盛英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（04）：215-217.