优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响

2017-10-21童晶褚小娟

现代养生·下半月 2017年12期

童晶褚小娟

【摘要】目的：观察围手术期优质护理对腹腔镜子宫切除术患者心理状态及依从性的影响。方法：选取我院腹腔镜子宫切除术患者，收取例数为60例，（收取时间-2015年1.20日至2017年1.20日），选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组一采取常规护理干预、观察组一采取围手术期优质护理，每组患者各30例，比较2组心理状态及依从性。结果：观察组患者心理状态评分显著优于对照组，P值<0.05。观察组患者依从率96.67%，显著高于对照组，2组间相比较，P<0.05。结论：将围手术期优质护理应用于腹腔镜子宫切除术患者中，能够有效改善患者不良情绪，同时还能提高其依从性，值得研究。

【关键词】围手术期优质护理；腹腔镜子宫切除术；心理状态；依从性

腹腔镜子宫切除术为临床上十分常见的手术，其具有较多优势，但术后一系列应激反应易导致患者发生焦虑、抑郁等不良情绪，而实施一项有效的护理干预十分重要[1]。因此，本文对2015至2017年收取的腹腔镜子宫切除术患者进行客观的研究，并选择一项合理的护理方法，详情见下文。

1资料与方法

1.1资料

选择我院腹腔镜子宫切除术患者，收取例数（60），收取时间为2015.1.20日--2 017.1.20日期间，60例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分30例。

观察组患者年龄在（38.59±1.35）岁，年龄范围上限值：45岁，下限值32岁。

对照组患者年龄在（39.03±1.02）岁，年龄范围上限值：45岁，下限值33岁。

将两组腹腔镜子宫切除术患者年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

对照组一本组腹腔镜子宫切除术患者实施常规护理干预，主要内容包括对患者实施日常生活照料及基本的健康教育等。

观察组腹腔镜子宫切除术患者采取围手术期优质护理，具体措施如下：

（1）术前优质护理：①入院护理：患者入院前，护理人员应热情迎接，并为患者介绍病房及院内环境，使其能够消除对陌生环境的恐惧感。针对伴有不良情绪患者，护理人员应对其实施相关心理辅导，避免其发生一系列不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，对于患者疑虑应耐心进行解答，从而建立良好的护患关系，提高依从性和护理满意度[2-3]。②术前准备：常规检查一对患者进行尿常规、血液全套检查、胸片、白带常规及心电图等检查。对于伴有糖尿病及高血压患者应在术前对其进行及时的治疗，待各项指标达标后进行手术。阴道准备一于术前3天对患者阴道进行清洁（0.5%碘伏），每日2次，并注意对患者阴道后穹隆的清洁。胃肠道准备一术前禁食12小时；禁水6小时。皮肤准备一术日早晨给予术区备皮，并对患者脐孔部及会阴部进行清洁。由于腹腔镜手术位于脐孔部位，且加之该部位的皮肤较为娇嫩，不易进行清洗，易导致细菌的滋生，因此，对于脐孔部位应采用石蜡油进行软化后采用碘伏进行消毒操作（0.5%）。术日早晨对患者阴道进行清洁，并于术前半小时给予患者气囊导尿管保留导尿，必要情况下采用鲁米那钠进行肌肉注射（0.1g），后将患者送入手术室4]。对患者实施各项检查及操作时，应告知其目的及原因，并告知患者相关注意事项。②心理护理：对于接受手术患者，由于其对手术室环境的恐惧，且对本次手术结果的担心和害怕，同时担心术后对性生活和生育情况造成影响，易导致患者发生较多不良情绪，因此，护理人员应主动与患者进行沟通，并耐心倾听患者的诉说，对于患者的遭遇表示同情与理解，护理人员应告知患者该手术不会对患者阴道造成影响，且在术后6周即可进行性生活，从而排除患者的顾虑与担心[5]。此外，护理人员应针对患者不同的心理状态实施不同的心理干预，并向患者家属讲解本次手术的优势及安全性，还可邀请手术成功者进行现身说法，从而增强患者战胜疾病的自信。

（2）术中优质护理：由于患者进入一个陌生的环境中实施手术，易导致其产生较多负面情绪，因此，护理人员应全程陪伴，并叮嘱其深呼吸缓解压力，积极主动的与患者进行沟通，使其能够转移注意力，消除不良情绪，保证麻醉操作能够顺利的完成[6]。术中，护理人员应对患者生命体征、血氧饱和度、尿量及输液速度进行密切的观察，待手术结束后，将多余的电极片去除，并对患者皮肤情况进行检查，密切观察患者神志变化。

（3）术后优质护理：护理人员亲自送患者回病房，并对患者生命体征情况进行密切的观察，采用心电监护仪密切监测患者血压、呼吸及脉搏等，对患者面色、神志、血氧飽和度以及精神进行严密的观察，若发生任何异常情况应及时告知医生进行处理。

1.3观察指标

分析2组腹腔镜子宫切除术患者心理状态（焦虑自评量表SAS评分结果：0～100分，临界值为50分。得分越高，表示焦虑状态越高。轻度焦虑（50-60分），中度焦虑（60-70分），>70分表示患者为重度焦虑。抑郁自评量表SDS评分结果：0～100分，临界值为50分。得分越高，表示抑郁状态越高。轻度抑郁（50-60分），60～70表示患者为中度抑郁，70分以上则表明患者为重度抑郁）。

分析2组腹腔镜子宫切除术患者依从性。

1.4统计学分析与处理

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组腹腔镜子宫切除术患者（依从性），计量资料采用T值表示2组腹腔镜子宫切除术患者（心理状态），本院研究的2组腹腔镜子宫切除术患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P<0.05来表示。

2结果

2.1将2组心理状态进行对比

观察组腹腔镜子宫切除术患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（30.02±1.55）份，显著优于对照组，P值<0.05。如表1。

2.2比较两组依从性

观察组腹腔镜子宫切除术患者依从率96.67%，显著高于对照组，2组间相比较，P<0.05。如表2。

3讨论

腹腔镜子宫切除术为临床上较为常见的手术方式，其具有住院时间短、疗效佳、术后恢复快以及创伤小等优势，但由于部分患者對手术方式的不了解，易导致其出现较多负面情绪[7]。而实施一项有效的护理干预十分重要。

围手术期优质护理在临床上得到了广泛的应用，且具有十分显著的效果。将该护理应用于腹腔镜子宫切除术中，能够有效提高患者依从性，同时还具有改善患者不良情绪的作用，使患者能够以最佳的心态面对疾病，顺利度过围手术期[8]。

通过本次研究，观察组腹腔镜子宫切除术患者心理状态评分（SAS-29.65±1.35分；SDS-30.02±1.55分）显著优于对照组，P值<0.05。观察组腹腔镜子宫切除术患者依从率96.67%，显著高于对照组，2组间相比较，P<0.05。