延续性护理对肺癌化疗出院患者生活质量的影响

王兰霞

【摘要】目的：分析在肺癌化疗出院患者中行延续性护理对其生活质量的影响。方法：本次研究对象为我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化疗出院患者，采用随机数字表法进行分组，观察组和对照组各40例。观察组行延续性护理干预，对照组则进行常规护理干预。6个月后对2组的生活质量进行比较评分。结果：观察组的症状评分，包括疼痛、疲劳、恶心呕吐等明显低于对照组，而生活质量的评分，包括躯体、角色、认知、情绪、社会等，总体健康状况评分都比对照组高，2组比较具有显著差异（p<0.0 5）。结论：在肺癌化疗出院患者中行延续性护理干预，可有效提高患者的生活质量评分，使其在出院后能更健康的生活。

【关键词】肺癌；延续性护理；化疗；生活质量

临床上较为常见恶性肿瘤之一的“肺癌”，使得社会的整体健康水平被严重威胁着。目前治疗肺癌多采用化疗形式，这种化疗方法虽能大面积杀死癌细胞，但也会对患者的生理功能产生一定影响，不利于病情恢复[1]。延续性护理可通过对患者实施从医院到家庭的延续护理干预，使患者在家庭中能够提高自我护理能力，促进其回归社会，以提高生活质量[2]。

1资料与方法

本次研究对象为我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化疗出院患者，采用随机数字表法进行分组，观察组和对照组各40例，对照组行常规护理干预，男26例，女14例，年龄31～68岁，平均（46.3±2.9）岁；肿瘤分期：1例I期，2例Ⅱ期，37例Ⅲ期。观察组行延续性护理干预，男28例，女12例，年龄32～68岁，平均（47.6±2.4）岁；肿瘤分期：2例I期，2例Ⅱ期，36例Ⅲ期。一般资料比较显示，2组患者无显著差异（p>0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

排除标准：患者存在精神病史、药物过敏史、酒精依赖史、肝肾障碍严重，纳入标准：①患者均符合《2015年肺癌诊疗指南：共识和争议》[3]中相关诊断标准；②患者均经病理活检确诊为肺癌；③患者均为Miles术后化疗。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿签署知情同意书参加。

1.3方法

给予对照组常规护理，包括患者出院前的用药、饮食、介绍疾病相关知识，健康教育指导等。

观察组给予延续性护理，具体内容如下：

（1）出院前护理①健康教育：在患者出院前1周内建立健康教育小组，并开展健康教育讲座，主要讲座内容为出院后的健康生活方式、家庭康复训练情况，以及化疗后可能产生的不良反应。讲座需对患者出院后的生活方式进行深入指导和讲解；②向患者发放《肺癌患者出院指导手册》，内容包括肺癌的病因、病机、危害，化疗后的护理方法、不良反应，以及遵医用药、按时复诊、合理饮食的重要性。同时需指导患者及其家属进行学习。

（2）出院前评估：由专业护理人员在患者出院前3～4d对其进行全面评估，并记录包括心理、生理、健康行为、环境等方面的评估结果。

（3）电话随访：患者出院后每周进行1次电话随访，15～20min/次，随访内容为全面了解患者在家中的康复训练情况、疾病恢复情况、用药饮食情况等，并根据患者实际情况对其康复训练内容以及用药饮食进行调整，给予指导。

（4）家庭随访：患者出院后，由指定护理人员对其进行1月/次的家庭随访，主要内容为巩固电话随访的护理内容，并查漏补缺，给予患者更详细的指导，加深其对训练内容的印象。

1.4观察指标和判定标准

观察指标：6个月后比较2组患者的生活质量评分。

判定标准：生活质量：采用生存质量核心表进行评价，分为功能指标、症状指标以及总体健康状况。功能指标包括角色、躯体、社会、认知、情绪，功能指标与总体健康状况得分越高，说明患者的生活质量越好；症状指标包括疼痛、疲劳、恶心呕吐，患者的癥状越严重则得分越高。

1.5统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0 for Windows统计学处理所有结果数据，2组以（x±s）表示生存质量评分比较，采用t检验，以统计学意义p<0.05表示差异。

2结果

2.1 2组生活质量评分比较

生活质量评分，观察组的均比对照组高，而症状评分则比对照组明显过低，2组差异明显（p<0.05）。见表1。

3讨论

肺癌患者会存在较大的心理、社会、家庭、经济等多方面负担，且在化疗后会出现较多不良反应，如恶心、呕吐、骨髓疾病以及掉发等，均会严重影响患者的生活质量，甚至多数患者因经济因素或不良反应而放弃治疗，导致肺癌的病死率直线上升。同时，虽然肺癌患者在院内已得到充分治疗，解决了大部分健康问题，但其出院后仍会面临较多自我护理问题[4]。

延续性护理是以整体护理为基础，并在整体护理上进行发展，对患者住院至出院的护理进行延伸与继续，让储蓄型的健康指导以及康复训练指导能在患者出院后依然得到，从而巩固其康复过程，降低病情恶化程度以及病死率[5]。延续性护理通过对肺癌患者出院前开展健康教育讲座，使其详细了解自身疾病及化疗后可能出现的不良反应，出院后定期对其进行电话、家庭随访，指导患者实施合理康复训练，并正确用药、按时复诊，同时根据其实际情况对康复训练内容进行修改，尽量减轻患者的不良反应，降低其严重程度，帮助患者养成良好生活习惯，使患者生活质量得到提高。本次研究结果显示，观察组均明显高于对照组的为生活质量评分，而明显低于对照组的则是症状评分，2组差异显著（p<0.05）。说明对肺癌化疗出院患者行延续性护理，可有效提高患者的功能评分，缓解如疼痛、恶心呕吐等不良症状，最终达到提高生活质量的目的。

参考文献

[1]宫伟利.延续性自我管理对肺癌患者癌因性疲乏和生命质量的影响[J].护理管理杂志，2015，15（10）： 746-747.

[2]瞿泽虹，曾继红.延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，09（19）：29-30.

[3]陆舜，虞永峰，纪丈翔等.2015年肺癌诊疗指南：共识和争议[J].解放军医学杂志，2016，41（01）：1-6.

[4]周喜春，王蕊娥，奚力等.延续性护理对肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016， 25（09）：1016-1017，1018.

[5]叶桦，王虹，代晓捷等.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学，2015， 36（01）：159-161.