程序化护理模式对普外科腔镜手术患者护理质量的影响

李秋兰 林雪君

【摘要】目的：探讨程序化护理模式对普外科腔镜手术患者护理质量的影响。方法：选择2015年02月-2017年02月我院收治的90例行腔镜手术患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组（n=45）给予常规护理模式，观察组（n=45）给予程序化护理模式，观察两种护理模式对患者护理质量的影响。结果：观察组在护理操作、健康指导、心理支持、安全管理、护理文书等各项评分中均明显比对照组的高，观察组护理质量优于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意度95.56%明显高于对照组的82.22%%，观察组优于对照组，两组比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在普外科腔镜手术患者中实施程序化护理模式具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】程序化护理；普外科腔镜手术；护理质量；影响

腔镜手术是临床上应用比较广泛的一种常见治疗方法，主要应用于普外科患者的手术治疗，具有创伤小、出血少、恢复快等特点[1]。尽管腔镜手术所采用的是微创手术，但患者术后还是会出现一些并发症，仍然会有疼痛感。为了提高治疗效果，减少并发症的发生，需要对患者进行有效的护理。程序化护理属于逻辑性、连续性较强的一种计划性护理模式，可有效满足患者的身心需求，促进患者早日康复[2]。为了研究程序化护理模式对普外科腔镜手术患者护理质量的影响，笔者通过选取我院2015年02月-2017年02月行腔镜手术患者90例展开研究，将其分为两组，分别选择常规护理以及程序化护理两组模式，对两组患者的护理效果进行对比，现将报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象

入选我院2015年02月-2017年02月行腔镜手术患者90例，对这90例患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者随机分为例数相等的两组，对照组45例患者，男19例，女26例；年龄为22-74岁，平均年龄为（47.2±6.4）岁；该组实施常规性护理措施。观察组45例患者，男22例，女23例；年龄为23-72岁，平均年龄为（45.3±6.2）岁；该组实施程序化护理措施。此次调查的全部研究对象均同意参与、配合此次研究，且已全部签署知情同意书。通过比较两组患者的性别、年龄等基本资料，没有发现明显性差异，P>0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。

1.2研究方法

给予对照组患者实施常规护理方法.根据患者的具体病情，采用腔镜手术的护理规范进行护理，包括健康教育、病情观察、术前准备、术后基础护理以及并发症预防等常规模式。观察组患者采用程序化护理措施，主要内容包括：（1）评估：实施手术之前护理人员要与患者进行个体化交流，对患者进行全面系统的评估，包括患者的生活方式、病情、病例、心理状态、对疾病治疗相关知识的掌握程度以及健康需求等。（2）计划：护理人员需要详细分析已取得的相关患者资料，根据患者的具体病情以及护理需求制定相关的护理计划，计划内容包括术前认知干预、术后疼痛护理、饮食活动等。制定好护理计划之后，要与患者及其家属进行商讨，对于需要增加或者是改进的个体化细节进行更改，确保护理计划的科学性与针对性，计划更改完成之后要取得患者及其家属的同意方可进行进一步的实践。（3）实施：第一是术前的认知干预，护理人员要主动向患者进行自我介绍，要用柔和的语气与其沟通，与患者建立良好的护患关系；采用简单、通俗易懂的语言对疾病的病因、治疗方法以及危险因素进行详细的讲解，让患者了解腔镜手术治疗的原理、疾病治疗的必要性、手术过程以及相关的注意事项；向患者及其家属说明术后有可能会发生的并发症以及手术后的康复过程等，让其深入了解行腔镜手术之后的注意事项，以便杜绝一些危险因素，提高患者自我管理能力；对患者进行适当的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使患者积极主动配合治疗；第二是术后的疼痛护理，积极鼓勵患者表达术后的创伤感受，帮助患者建立病情康复的信心，可通过看电视、听音乐、谈心等方法分散患者注意力，缓解因为疼痛而导致的烦躁、焦虑心理；第三是术后早活动，术后当天帮助患者进行床上翻身，活动双下肢；术后一天帮助患者进行上下肢运动；术后第二天指导患者进行坐起练习，结合患者的具体情况进行下床活动，练习站位；等到患者可下床活动时可拔除导尿管。第四是术后进食，术后给予患者食用流质食物，选择高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化等食物；密切观察患者是否存在呕吐、恶心、腹胀等情况[3]。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组患者的护理质量，可从护理操作、心理支持、健康指导、护理文书以及安全管理等这几面方面实施评估，每项内容有100分，得分越高则表示护理质量越高。（2）以问卷模式展开调查，对两组患者的护理满意度进行分析，指标可分为“不满意”、“一般”和“满意”三种。护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4数据处理

所有研究数据均采用SPSS19.O版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料表示用（x±s），两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者护理质量评分比对

经护理后，观察组在护理操作、健康指导、心理支持、安全管理、护理文书等各项评分中均显著高于对照组的，即观察组护理质量优于对照组，两组比较具统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组患者的护理满意度比对

护理后，对照组满意、一般、不满意例数分别为15例、22例、8例，护理满意度为82.22%；观察组满意、一般、不满意例数分别为27例、16例、2例，护理满意度为95.56%，观察组护理满意度显著高于对照组，两组具可比性意义（P<0.05）。如表2。

3讨论

腔镜手术属于微创治疗方法，在普外科手术当中占有重要的地位。要想使腔镜手术达到理想的治疗效果，除了依靠医生高水平的专业技术之外，护理人员的围术期护理质量也是保证手术效果、减少术后并发症发生、促进患者康复的重要环节。随着患者及其家属健康意识的不断加强，在腔镜手术中功能式的常规护理方法已经无法满足患者的需求。程序化护理是一种动态、综合、全面、具有决策性以及反馈功能的护理模式，属于有效提高工作效率以及质量的管理方法。在腔镜手术中实施程序化护理，为患者实施评估、计划、实施等全方面的护理措施，以其舒适、优质的护理方法，让患者在护理的过程中感受护理人员的关心，降低患者焦虑、恐惧等心理，提高患者的舒适度，使患者积极主动的配合治疗。通过程序化护理之后，患者的生活质量以及身心健康有了很大的改善，同时还提升了患者及其家属对护理工作的满意度。

本次研究中，观察组护理操作、健康指导、心理支持、安全管理、护理文书评分均高于对照组的，明显观察组护理质量优于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意度高达95.56%，而对照组的仅为82.22%，组间数据对比差异显著，具统计学意义（P<0.05）。此次研究与张秀梅[4]等人研究结果相符，由此可见，程序化护理模式对普外科腔镜手术患者康复效果具有重要意义，值得推荐。

综上所述，程序化护理模式应用于普外科腔镜手术患者护理中的效果十分显著，可有效提高患者护理质量，同时提升护理满意度，是一种理想的护理方法，值得在临床上广泛推行。

参考文献

[1]黄雪霞，彭丽娟.层级护理管理模式对普外科患者手术质量及满意度的影响[J].数理医药学杂志，2016，12（04）： 591-593.

[2]何卓亚，许益平.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，06（12）： 46-47.

[3]李红艳.PDCA护理模式对普外科手术患者术前睡眠质量的影响观察[J].中国医药指南，2016，06（30）：250.

[4]张秀梅，戴小青.程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的价值[J].实用临床医学，2016，17（02）： 75-76.