经会阴二维及三维超声成像对妊娠早期孕妇盆底结构的临床观察

黄野 李威

【摘要】目的：观察经会阴二维及三维超声成像对妊娠早期孕妇盆底结构的临床效果。方法：选取我院妊娠早期孕妇，收取例数和收取时间分别为——100例（均实施会阴二维及三维超声成像检查）；2016年5月25日至2017年6月28日，根据盆底功能将本院所有观察对象进行分组，分为对照组一盆底功能正常者、观察组一盆底功能异常者，每组妊娠早期孕妇各50例，比较2组检查结果。结果：观察组妊娠早期孕妇BND、URA、裂孔面积与对照组存在明显差异，P值<0.05。但DWT与对照组相比差异不大，P>0.05。结论：在妊娠早期采用会阴二维及三维超声成像能够尽早发现盆底损伤情况，为临床治疗提供可靠的依据，值得研究。

【关键词】会阴二维；三维超声成像；妊娠早期孕妇盆底结构

女性盆底结缔组织、盆底器官以及盆底肌能够构成盆底支持系统，从而使盆底正常解剖功能及结构得以维持[1]。盆底功能障碍为临床上十分常见的女性疾病，其具有较高的发病率，若不及时采取有效的治疗，对患者的生命安全以及生活质量造成了不利影响。研究认为，导致患者发生盆底功能障碍的主要因素为分娩。女性盆底在围生期经历了分娩和妊娠，也导致盆底组织发生了重塑现象，从而维持盆底结构功能的完善性以及整体性。而对其进行早期检测能够为临床治疗提供可靠的依据，从而提高临床治愈率[2]。因此，本文对2016至2017年收取的妊娠早期孕妇进行客观的研究，并选择一项合理的检测方法，详情见下文。

1资料与方法

1.1資料

选择我院妊娠早期孕妇，收取例数（100）收取时间为2016年5月25日-2017年6月28日期间，将100例妊娠早期孕妇进行分组，即观察组（盆底功能异常）、对照组（盆底功能正常）这2组，每组分50例。

纳入标准：

（1）所有受检者均同意本次研究，并签署知情同意书。

（2）所有受检者均无盆腔肿瘤史、泌尿系统疾病、流产史、慢性咳嗽等影响盆底功能病史。

排除标准：

（1）伴有严重脏器疾病、精神疾病以及泌尿系统疾病者。

（2）临床资料不完善且依从性较差者。

观察组妊娠早期孕妇年龄在（28.34±1.23）岁，年龄范围上限值：35岁，下限值21岁，孕周在12至13周，平均孕周（12.59±1.03）周。

对照组妊娠早期孕妇年龄在（28.59±1.35）岁，年龄范围上限值：35岁，下限值22岁，孕周在12至14周，平均孕周（13.03±1.41）周。

将两组妊娠早期孕妇的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

1.2.1仪器

选择彩色多普勒超声诊断仪进行检查，型号为GE Voluson E8型，配置为容积探头（RAB4-81），探头频率设置为4至8MHz，二维扫查角度-70度；实时三维扫查角度-85度。

1.2.2方法与步骤

①所有受检者在实施检查前需将膀胱排空，取膀胱截石位实施检查，将三维容积表面充分涂抹耦合剂，并将专用探头套套上，后再涂抹足量的耦合剂，最后将其置于产妇会阴部位[3]。②二维超声矢状面对静息以及Valsalvaz状态下进行测量，进行以下测量及设定：参考线设定一将正中失状切面过耻骨联合后下缘的水平线作为参考线；逼尿肌厚度一将产妇膀胱顶部基层作为测量对象；膀胱颈移动度一最大Valsalvaz动作时膀胱颈与参考线间呈垂直状态，与静息状态下膀胱颈与参考线间呈垂直状态的差值；尿道倾斜角一即尿道旋转角，最大Valsalvaz动作时和静息状态下URA的差值。上述所有数据均测量3次后取其平均值。③最大Valsalvaz动作时动态三维超声成像对超声断层成像以及生殖裂孔面积进行测量，并对产妇肛提肌形态有无断裂情况进行观察。④于超声直视下告知产妇如何正确锻炼盆底肌群，并协助产妇做好盆底功能锻炼。⑤实施三维超声后处理图像。

1.3观察指标

分析2组妊娠早期孕妇检查结果。

1.4统计学分析与处理

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，计量资料采用T值表示2组妊娠早期孕妇（检查结果），本院研究的2组妊娠早期孕妇各项指标情况具有统计学意义，则采用P<0.05来表示。

2结果

观察组妊娠早期孕妇BND（6.23±1.03）mm； URA （7.56±1.02）°； 裂孔面积（15.19±1.41）cm₂与对照组存在明显差异，P值<0.05。但DWT （3.35±0.66） mm与对照组相比差异不大，P>0.05。如表1。

3讨论

盆底功能障碍为临床上较为常见的疾病，是危害女性身体健康的重要疾病之一。盆底最薄弱的区域为盆隔裂孔部位，为盆底功能障碍好发部位。在女性妊娠过程中，由于各种因素易导致产妇盆底组织生物力学性能力发生改变，进而导致盆底功能障碍的发生[4]。研究显示，导致盆腔结果功能障碍疾病的发生因素主要与分娩和怀孕密切相关。

超声为目前临床上十分常见且有效的检查方法之一，其具有较多优势，如无创、可重复性、简便、无辐射等，现己广泛应用于女性盆底检查中，成为我国女性患者盆底检查的首选方案[5]。而传统二维超声能够将产妇盆腔失状切面的相关结构清晰的显示出来，同时还能将尿道的形态结构以及前盆腔的膀胱形态结构显示出来，能够测量出尿道倾斜角度及监测膀胱颈活动度，该项检查方式为临床常用的检查手段也是医生最容易掌握的检查手段。实时三维超声则能够患者产妇盆隔裂孔结构完整的显示出来，能够对二维超声进行补充，此外，还能实时图像动态采集以及采用专业的数据对所得图像进行分析处理，两者结合使用，能够全面、彻底的对产妇结构进行密切观察。

通过本次研究，观察组妊娠早期孕妇BND（6.23±1.03）mm； URA（7.56±1.02）°：裂孔面积（15.19±1.41）cm₂与对照组存在明显差异，P值<0.05。但DWT（3.35±0.66）mm与对照组相比差异不大，P>0.05。

综上所述，经会阴二维及三维超声成像对妊娠早期孕妇盆底结构具有重要的诊断机制，能够尽早发现疾病，提高临床治愈率，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1]王倩，彭芳华.经会阴二维及三维超声成像对妊娠早期孕妇盆底结构的观察[J].中国临床医生杂志，2017， 45 （07）： 106-108.

[2]黄涛，贾红岩，张改英等.经会阴超声成像在女性盆底结构显示中的应用[J].中国医疗设备，2016，31（08）：58-60.

[3]张娜.经会阴超声在女性产后盆底结构功能中的应用研究[D].汕头大学，2015.

[4]林英姿，俞波，蒋伟红等.三维结合二维超声成像技术评估分娩方式对盆底结构功能的近期影响[J].中国现代医生，2013， 51（01）：51-5 3.

[5]岳嵩，吴青青，王小榕等.经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（08）：28-33.