磷酸铝凝胶联合多虑平治疗难治性消化性溃疡疗效观察〔1〕

黄初劭，邓素珍，钟云舒，李丽珍，黄玲，叶金胜，杨沛华

(1.定南县中医院，江西 定南 341900；2.赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000)

论 著

磷酸铝凝胶联合多虑平治疗难治性消化性溃疡疗效观察〔1〕

黄初劭1，邓素珍1，钟云舒1，李丽珍1，黄玲1，叶金胜1，杨沛华2

(1.定南县中医院，江西 定南 341900；2.赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000)

目的：探讨磷酸铝凝胶联合多虑平治疗难治性消化性溃疡的价值和意义。方法：选取2015年1月—2016年1月就诊的难治性消化性溃疡患者80 例，根据患者就诊的先后顺序及奇数、偶数原则将其分为观察组和对照组各40 例，入组患者均给予磷酸铝凝胶口服治疗，观察组患者同时给予多虑平治疗，比较不同治疗方案的疗效。结果：观察组患者临床症状改善情况以及胃镜下溃疡愈合情况更优，且两组比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：难治性消化性溃疡采取磷酸铝凝胶联合多虑平治疗，在缓解患者临床症状的同时促进溃疡面的愈合，效果明显。

硫酸铝凝胶；多虑平；难治性消化性溃疡；疗效

消化性溃疡属于全球多发性疾病之一，国外报道其每年的发生率为10%左右。消化性溃疡通常是指发生在胃和十二指肠部位的慢性溃疡，其发病机制比较复杂，但酸性胃液对胃肠黏膜的刺激是诱发的主要因素已在国内外专家中达成普遍共识[1-2]。难治性消化性溃疡通常是指患者经过一系列的正规治疗措施后临床症状未见好转或反复发作，胃镜下溃疡面仍存在或者愈合不良，给患者的工作和生活带来严重影响[3]。为了提高临床对难治性消化性溃疡的治疗效果，我院对2015年1月—2016年1月来我院就诊的难治性消化性溃疡患者分别采取不同的方案进行治疗，积累了一定的经验，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月来我院就诊的难治性消化性溃疡患者80 例，根据患者就诊的先后顺序，并根据奇数、偶数原则分为观察组和对照组各40 例。观察组男28 例，女12 例；年龄(36.8±7.4) 岁；患病时间(4.6±1.5) 年。对照组男27 例，女13 例；年龄(36.3±7.5) 岁；患病时间(4.7±1.6) 年。入组患者均达到难治性消化性溃疡的诊断标准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入组患者均按照常规方案进行治疗，具体为：磷酸铝凝胶(韩国保宁制药株式会社，批准文号为H20130422，规格为 20 g：11 g)口服，每日2次，每次1袋；对于合并有幽门螺杆菌感染的患者，则给予抗幽门螺杆菌治疗：阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业有限公司，国药准字为H13023964，规格为0.25 g)口服，每日3 次，每次0.5 g；克拉霉素片(江西汇仁药业有限公司，国药准字为H20033513，规格为每片0.25 g)口服，每日2 次，每次0.25 g。观察组患者同时给予多虑平口服治疗，具体为盐酸多虑平片(上海信谊药厂有限公司，国药准字为H31021425，规格为每片25 mg)口服，每日2次，每次25 mg。

1.3 观察指标[4]

临床症状改善评价标准如下。显效：指经过治疗患者恶心、反酸、嗳气等症状基本缓解；有效：指经过治疗患者症状略有减轻且对正常工作和生活不产生影响；无效：是指经过治疗患者症状无改善甚至加重。溃疡愈合标准如下。显效：指经治疗溃疡面愈合并转为瘢痕期；有效：指经治疗溃疡面减少超过50%；无效：指经治疗溃疡面无改变或者减少不足50%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验。P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

观察组患者临床症状改善较对照组更显著，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床症状改善情况比较 例(%)

2.2 两组患者溃疡愈合情况比较

与对照组比较，观察组患者溃疡面愈合率更高，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组溃疡愈合情况比较 例(%)

3 讨 论

近年来临床统计数据表明，我国消化门诊常见疾病中以消化性溃疡为主，且有逐年增加的趋势。消化性溃疡的发生通常是因为侵袭因素过强而胃黏膜自我保护能力不足导致，其中临床常见的侵袭因素包括胃酸、胃蛋白酶以及幽门螺旋杆菌等。胃黏膜壁细胞分泌胃酸受神经和内分泌系统的双重调节，其中诱发胃酸分泌的主要生物活性物质是组胺和胃泌素[5-7]。难治性消化性溃疡的发病机制仍处于探讨中，但也是受多因素的影响。溃疡面的愈合和炎症反应、免疫反应以及组织重塑等过程密切相关[8]。磷酸铝凝胶属于临床常用的黏膜保护剂，能够在胃黏膜形成一层具有保护作用的薄膜，隔离胃酸和受损的胃壁黏膜，在缓解临床症状的同时减少有害物质对黏膜的进一步损害，促进局部组织的修复和愈合，提升胃内的PH值[9-11]。磷酸铝凝胶对难治性消化性溃疡能够起到一定的作用，但并不令人满意。此次研究显示，与对照组患者比较，观察组患者临床症状改善情况以及胃镜下溃疡愈合情况更占优势，且两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。难治性消化性溃疡的发生受多因素影响，其中精神因素发挥重要作用。焦虑和忧郁不仅会延迟溃疡面的愈合，而且容易导致病情的反复发作[12]。多虑平属于三环类抗抑郁药的一种，不仅能够发挥较好的镇静和抗胆碱效果，而且抗组胺作用显著。能够稳定患者的情绪，减少自主神经的反应，抑制胃酸分泌[13]，其抗胆碱和抗组胺作用对胃酸的分泌都有抑制作用，从而促进溃疡面的愈合，减轻患者的临床症状[14-15]。总之难治性消化性溃疡患者选取磷酸铝凝胶联合多虑平方案进行治疗，有利于减轻患者痛苦，改善临床症状，促进溃疡面的愈合。

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Observationonthetherapeuticeffectofaluminumphosphategelcombinedwithduopingpingforrefractorypepticulcer

HUANG Chushao1，DENG Suzhen1，ZHONG Yunshu1，LI Lizhen1，HUANG Ling1，YE Jinsheng1，YANG Peihua2

(1.Chinese Medicine Hospital of Dingnan，Dingnan 341900，China；2.The Fifth People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective：To explore and study the value and significance of using aluminum phosphate gel combined with doxepin for refractory peptic ulcer.Methods：According to the patient′s order，from January 2015 to January 2016，80 patients with refractory peptic ulcer were selected.According to the odd and even principle，it was divided into observation group and control group，all patients were given oral administration of aluminum phosphate gel，the patients in the observation group were treated with Doxiban at the same time，and the difference of the curative effect was compared between different treatment regimens.Results：The clinical symptoms and ulcer healing under gastroscope of observation group is more dominant，there was significient difference(P<0.05).Conclusion：Aluminum phosphate gel combined with duopingping for refractory peptic ulcer can lleviate the clinical symptoms of patients and promote the healing of ulcers，the effect is obvious.

intractable peptic ulcer；doxepin；clinical curative effect

1671-8631(2017)10-0723-03

R969.4

B

2017-05-26

(本文编辑：张荣梅)

〔1〕本课题为赣州市指导性科技计划项目(项目编号：GZ2015ZSF411)