浅谈医院建筑工程管理的重点环节及对策研究

李勇

【摘要】社会经济的快速发展，使得医院建筑项目日益增多，尤其是“综合楼”建设备受各大医院青睐。由于医院建筑涉及的科室较多，专业较多，其工程管理的难度也相对较大。因此文章重点从规划设计、工程报建、施工质量控制这3个环节重点阐述了医疗建筑工程管理的工作重点以及需要注意的问题。

【关键词】医院建筑；工程管理；重点环节；对策研究

医院是一个复杂的建筑系统，由于科室设置多、流线复杂，且对规划设计和施工质量控制要求较高，因而基建管理部门在进行该类项目建设时抓好过程控制尤为重要，如果过程控制不精细、考虑不周全，很容易造成项目建设目标的偏离。通过对建设项目的管理实践进行总结，我们认为做好医院建设项目的管理工作重点在于抓好规划设计、工程报建、施工质量控制等关键环节。

1、规划设计环节

功能完善的设计是实现项目预期目标的前提，基建部门应首先根据医院医疗事业发展规划组织编写设计任务书，设计任务书要做到内容全面详细、有针对性，要有临床科室和后勤保障部门的共同参与。依据不同设计阶段的工作特点和要求，基建部门在工作上应做到各有侧重。

1.1规划方案设计阶段

规划方案设计主要是根据国土规划部门批复的建设用地的规划设计条件确定总平面、建筑物外立面造型、建筑规模、高度等总体指标。在这一阶段，基建管理工作需注意项目总平面出入口、洁污物流线组织与院区总体关系，造型风格与院区整体风格的关系，建筑物的间距对日照的影响。此外，还应考虑对患者心理与生理特殊性。

1.2初步设计阶段

规划方案确定后即进入初步设计阶段，基建部门应组织设计单位与相关临床部门积极沟通建筑内部各科室楼层设置、功能单元平面布置、医疗工艺流程等，与后勤保障及信息管理部门沟通供配电、空调冷热源、楼宇智能控制形式等。规划设计管理工作复杂细致，应注重加强与使用科室的沟通交流，形成建设项目设计环节科室沟通长效机制，充分调动全院各科室参与项目建设的积极性和能动性。基建部门切忌闭门造车，应群策群力，把设计做细。在建设条件和成本允许的情况下，应尽量满足使用科室要求，重点关注患者居住舒适度、医疗工艺流程规范度和后勤保障维护方便度，体现建筑设计的人性化。

2、工程报建环节

医疗建筑工程关乎人们生命财产安全，为此国家各级建设行政主管部门制定了完善的法律、法规和制度以保障项目的科学合理、合法合规，但这也给医院建设者造成了“程序复杂繁琐、耗时长”的普遍印象，部分项目的手续申报时间甚至长于施工时间。医疗建筑涉及到工程建筑类学科和医疗学科的融合，如果建设周期过长很可能造成原有的设计方案与日新月异的医学发展脱节，因此医院需充分重视报建环节。建设项目申报涉及卫生、发改、国土规划、人防、园林、环保、消防、建管等多个政府主管部门。每一个审批环节在申报受理时都有若干前置审批条件，基建部门需要事先理清哪些是串联事项，哪些是并联事项，编制好项目申报工作计划执行表。在实践中需注意以下几点：首先，基建部门要制订完善、操作性强的项目申报制度和规范化流程，一切照制度流程办事，流程的制定需重点把握每个环节的前置条件，针对项目建设安排制定申报工作计划表，使报建工作衔接合理；要完备报建工作岗位，明确人员的职责任务，报建人员除要求具备遵守法律规定的严肃性、工程领域的专业性和从容应变的灵活性外，还应具备有对政策的把握能力和良好的沟通能力。其次，行政审批离不开技术方案的准备，如环保审批需委托编制环境影响评价书，立项审批需编制项目可行性研究报告等。基建部门应委托有实力且熟悉当地政策的设计单位、技术咨询服务单位，以促使项目顺利通过审批。

3、施工质量控制环节

3.1细化施工细节的质量管理

一是对楼层防渗处理，主要做好厕所、供水水房的防渗处理，这些地方是使用给排水最频繁的地方，很容易发生渗漏，所以必须做好处理，除了加强施工质量和做好给排水系统的畅通外，平时的维修和管理很重要，及时检查才能发现渗漏问题，从而及时解决，这样既有利于给排水安全、也有利于防渗预防病人家属滑倒。二是慎用装饰材料，特别防辐射的场所，材料的质量也直接影响防辐射的效果。

3.2提高施工者的施工水平

一是加強施工者知识的培训，特别是对医院具有特殊功能的建筑，其建筑知识具有相应的专业技术能力，熟悉不同的科室建造和机电设备安装等。二是提高施工者的责任性，施工质量的提高关键在于施工者的态度和责任性，对于细化施工的管理重点还在于施工者的责任性，责任性强则在施工中能发现施工的问题，从而采取措施做好处理。

3.3做好监督检查

做好监督检查重点不是看施工者的施工过程，而是看施工者的技术标准，技术标准是施工质量管理和控制的重要体现，技术标准更多的表现在对各种施工环节的掌握和建造，对装饰材料的应用等。对机电设备的安装、调式、维修等，其次对细节的检查督促，如厕所、走廊的扶手安装质量，应急电力系统启动运转等，虽然这些很简单很平常但是不进行检查不做好调试，那么一旦启用是否能正常工作还很难说。

3.4严把主材及大宗材料质量关

随着建筑市场的不断发展 ， 建材市场日益活跃，但假冒伪劣产品泛滥成灾。工程施工单位承包工程后往往不从管理要效益，而是片面地追求低价格材料，借以降低施工成本，这给伪劣产品大开方便之门，严重影响了工程质量。医院在发包合同中，应对关键的材料及大宗量建材，约定质量标准或指定名优产品。对关系到建筑物筋骨的结构性材料，如钢材、水泥、结构承重件以及关系到使用的大中型医疗器械设备，在合同中要强制指定几家名优品牌或生产厂家。对一些由施工方订购的又必须通过运转或运行一个阶段之后才能发现产品质量问题的设备，如医用电梯、加压设备、医疗设施及配套设备等，应进行特殊的质量管理，保留运转期质量质疑权及索赔权，在合同中对此应规定质量保证金。如发生质量问题，敦促施工单位尽快更换不合格产品，施工单位拒不更换时，医院应立即组织进货安装，扣除质量保证金全额，并加倍抵扣此项工程款。

综上所述，在整个医疗工程生命周期之中，必须认真做好管理工作，和各个临床科室之间针对项目設计进行交流互动，认真进行项目报建工作，同时还必须样控制施工质量，上述三个环节的成败决定着项目预期目标的实现。

参考文献：

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