新农合医疗基金财务管理问题探讨

许秀梅

摘要：新型农村合作医疗是当前影响力深远的政策之一，主要目的便是减轻农民的医疗压力，避免农民因病脱贫现象的发生。也对农民的积极性造成影响。本文主要对其所存在的问题展开分析，并提出对策与建议。

关键词：新农合医疗；基金；财务管理；对策

在我国社会保障体系中新型农村合作医疗体系占据了重要的地位与作用，是现阶段构建和谐社会的关键所在，新农合医疗制度的出现打破了传统模式下老百姓看病难、看病贵的现象，缓解了农民就医的压力，提高了农民的生活水平。从当前的发展现状分析，在新农合医疗的运行中，或多或少出现各种缺陷与不足，这在一定程度上严重打击了农民参与合作医疗的积极性，所以为顺应时代发展的要求，需加强对其问题加以分析与研究。

一、现阶段新农合医疗基金财务管理所存在的问题

在筹集新农合医疗基金方面主要通过个人缴费、集体缴费、政府扶持等方式，新农合医疗制度实施的几年时间内，已经取得令人瞩目的成绩，但是其中部分环节仍旧比较薄弱，主要表现在以下几点：

（一）基金筹集方面存在问题

基金筹集是新农合医疗发展的基础与保障，也是保证该项制度稳定发展的关键所在，其资金筹集主要包括了农民自愿缴费、政府扶持、村镇集体筹集等，其中在新农合医疗基金的筹集过程中，基本趋势是由农民先交纳费用，并且当地相关部门按照实际情况进行配套，最后申请补助金。在整个基金筹集的时候，因为大多数农民缺乏对新农合以及各项政策的认识，文化水平不高，所以缺乏积极性，自动缴费的人数比较少。另外，因为受到诸多因素的影响，新农合基金筹集的渠道众多，长此久往则会提高其成本，甚至会出现补助金无法按时到账的现象。

（二）基金使用方面存在问题

从时间上分析，我国实施新农合医疗制度时间不长，所以其医疗基金管理机构部门的建立时间也不久，根据分析得知，部分地区的基金管理人员并非专业人员，甚至有部分人员是从其它单位抽调的会计人员，甚至有的人员并不熟悉相关的制度与内容，也沒有接受过培训，这样一来则会导致基金管理人员缺乏综合素养与基本素养，严重制约了基金财务管理水平。据相关文献得知，有非常多的地区在医疗基金管理中，因为缺乏对其会计核算，所以导致基金的安全性受到影响。甚至还有诸多地区因为缺乏健全的基金使用制度，且监督管理机制不完善，所以在整体使用中出现违法现象。

（三）基金结余方面存在问题

正是因为当前新农合医疗基金使用受到影响，各类问题层出不穷，所以才会导致基金产生结余以及基金超支现象的发生。此外，在很多地区当地政府部门给予报销的时候条件比较苛刻，所以导致报销手续比较繁琐，甚至还出现了“惜付”现象的发生，从内涵上分析，之所以设立新医疗基金，主要的目的便是在新时期实现医疗基金收支的平衡性，但是现在这种情况下基金的作用无法得到有效发挥，基金结余现象出现。还有很多医疗机构因为自身利益会采取诸多不规范的方案，引发农民出现过渡消费现象，这样一来则会增强新农合基金的负担，如果不及时处理与解决，那么则会导致基金超支现象的发生。

二、新时期新农合医疗基金财务管理问题的解决对策

新农合医疗基金财务管理出现非常多的问题，对此需要遵循相应的原则，严格按照以收定支、收支平衡，略有节余的准则，将新农合的作用充分发挥出来。

（一）积极做好基金筹集管理工作

因为牵扯到的因素比较多，所以新农合医疗基金筹集渠道呈现出多元化趋势，并且受到多方面因素的影响，筹集过程是比较复杂的，所以总体而言其筹集情况不尽人意。为从根本上解决这一问题，那么则需要积极做好医疗基金筹集管理工作，需要在农民群体中开展有关新农合医疗体制的宣传工作，让广大农民能够清楚的认识到了新农合的作用与价值，当然因为农民自身认知有所影响，所以需要相关人员将政策、范围、报销等各方面内容传授给农民，真正深入人心。另外，还需要积极强化农民的卫生保障意识，杜绝封建迷信，减少一系列影响新农合的因素。当地政府部门还需要加强投资力度，提高医疗保障资金标准，提升新农合医疗基金的筹资水平，相关部门需要不断完善基金筹集管理工作，改变传统的模式，真正减少筹资成本，提升资金的缴纳率。扩大其覆盖面积。

（二）积极做好医疗基金的使用管理

众所周知，新农合医疗基金在筹集结束之后会对为如何使用形成不同的观念，因为在使用中存在缺陷，所以需要积极做好医疗基金的使用管理工作，其中要科学界定新农合基金的支付范围，避免出现千篇一律的现象，并且还需要严格按照因地制宜的基本原则进行实施。其中需要注意的是因为地区不同，所以采取的政策不同，对此，需要真正做到因地制宜，并且还需要考虑到农民不同的消费习惯，扩大基金的受益面，不断提高参合农民的收益度。另外，还需要从制度方面出发，积极做好对各个地区医疗机构的监督管理工作，保证其规范性，制定符合新农合医疗的药品目标，这样可以减少过度医疗现象的发生。在时代的不断发展下，还需要不断提高其信息化管理水平，不断增强结报工作的效率，提高农民的认可度以及参合率，这样才能真正保证基金的安全性。

（三）积极做好医疗基金结余管理

无论从哪一个角度分析，因为受到多方面因素的限制，新农合医疗基金筹集与使用无法真正实现平衡化，所以基金结余问题是必然发生的，为改善这一现象，尤其是避免基金结余过高过低现象的出现，那么则需要积极做好基金收支预算管理，制定一系列的规章制度，尽可能的减少基金结余过多现象，同样也会减少基金收不抵支现象的出现。如果部分地区的基金结余中出现非常严重的问题，则需要按照预警指标体系进行判断，做好动态监控，发现其中存在的问题，及时分析，及时解决。且还需要严格遵循新农合医疗基金的安全性以及盈利性，做好结余基金的投资工作，还要与相关金融机构相互沟通，实施个性化的金融服务。

三、结语

10，而言之，新农合医疗制度的出现推动了医疗进步的发展，改变了老百姓看病难，看病贵的现象，但是新农合医疗基金财务管理中因为涉及到多方面的因素，所以各类问题不断，严重制约了新农合作用的发挥，根据分析，其问题具有集中性，对此，本文从三个方面进行分析，并针对问题提出建议，包括做好基金筹集管理工作、做好医疗基金的使用管理、做好医疗基金结余管理，以此改善其问题，推动新农合医疗制度的顺利发展。

参考文献：

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[2]周敏.新农合医疗基金财务管理问题探究[J].行政事业资产与财务，2014，（24）：179-180.

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