温阳固肾化瘀方治疗糖尿病肾病临床研究
2017-10-20刘颖
刘颖
[摘要] 目的 对温阳固肾化瘀方治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果进行研究。方法 选取该院自2013年1月—2016年5月收治的100例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,对照组给予厄贝沙坦口服常规治疗,治疗组在对照组基础上加用温阳固肾化瘀方治疗,治疗期为24周。治疗后,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、尿肌酐(UCr)、血清肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿素氮(BUN)。结果 观察指标治疗组均优于对照组,总有效率治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该方法可提高疗效,明显改善患者临床症状。
[关键词] 温阳固肾化瘀方;糖尿病肾病;临床研究
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)06(a)-0188-02
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的致残、致死性微血管并发症之[1]。临床研究发现,DN是导致患者发生终末期肾衰竭的重要因素,为此,早期治疗DN能有效改善患者临床症状,促进患者转归[2]。中医药在治疗DN减少蛋白尿方面有明显优势[3]。为研究温阳固肾化瘀方治疗DN 的临床效果,该院于2013年1月—2016年5月采用厄贝沙坦结合温阳固肾化瘀方对DN患者进行治疗,取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的100例糖尿病肾病患者,年龄35~76 岁,平均(52.8±6.7)岁。其中男性患者52例,女性患者48例。病程5~20年,平均(9.8±2.2)年。按随机法将患者分为治疗组和对照组,各50例。两组患者在性别、年龄、原发病和病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
西医:DN根据国际Mogensen分级标准确诊[4]。糖尿病根据世界卫生组织(WHO)于1999年制定的糖尿病诊断及分型标准确诊[5]。中医:参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中的“中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则”,辨证为痰瘀证和脾肾气虚证,证见痰多口黏、口干咽燥、口渴喜饮,舌苔厚腻或舌质紫暗,脉涩不利、脉沉细无力等症。证候评分标准为4级:无症状0分,轻度1分,中度2分,重度3分。
1.3 治疗方法
两组患者在治疗前进行糖尿病健康教育:控制饮食(低盐、低糖、优质蛋白质)、控制血糖、控制血压。对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦治疗,厄贝沙坦片(商品名称:安博维),150 mg/次,口服,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给温阳固肾化瘀方法治疗。组成: 肉桂3 g、炮附子10 g、黄芪30 g、白术20 g、茯苓30 g、泽泻10 g、水蛭(炙)5 g、泽兰15 g、五味子10 g、金樱子20 g、白芍30 g、甘草6 g。将上述中药煎煮至500 mL,1剂/d,早晚2次温服。
疗程为24周。
1.4 观察指标及疗效评价
观察指标:观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、尿肌酐(UCr)、血清肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿素氮(BUN)6项指标。6项指标由全自动生化分析仪(DXC800 )进行检测。疗效评价:显效:临床症状基本消失,观察指标中的一项降低50%以上,中医证候评分减少≥70%;有效:临床症状有所好转,治疗后观察指标有所下降,中医证候评分减少30%~69%;无效:临床症状没有改善或加重,治疗后观察指标没有变化或有所升高,中医证候评分无减少或减少≤30%。总有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100.00%。
1.5 统计方法
将收集所得的数据利用SPSS 19.0统计学软件进行相应分析处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验。计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标比较
根据检测数据可以看出(表1),6个检测指标治疗组与对照组相比较,数据差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效比较
治疗组的总有效率为96%,高于对照组。两组疗效比较的结果,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN) 是糖尿病的并发症之一[7],常见微血管并发症,发病机制尚未完全阐明[8]。糖尿病肾病近年来的发病呈递增趋势,西药由于以对症治疗为主,导致不良反应比较大。中医认为DN的发展过程为脉络瘀阻、阳虚血瘀直至阴阳气血俱虚。正是由于脾运不利、肾阳亏虚导致水肿。中医药在延缓肾功能恶化,提高患者生活质量,改善患者症状方面具有明显优势。温阳固肾化瘀方由肉桂、炮附子、黄芪、白术、茯苓、泽泻、水蛭(炙)、泽兰、五味子、金樱子、白芍、甘草组成,可以起到温阳固肾、化瘀消肿的功效。研究结果表明:治疗后的6项指标,治疗组既与该组治疗前差异有统计学意义(P<0.05),又与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05), FBG和UCr这两项指标,数值下降特别明显,表明该疗法可以促进肾小球对FBG和UCr的代谢;治疗组总有效率为96.00%,对照组为82.00%,治疗组高于对照组。说明该方法对于治疗DN具有药效稳定,安全性强,临床疗效良好的优点,可以有效治疗DN。
[参考文献]
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(收稿日期:2017-03-06)endprint