连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用效果评价

孔刘莎+许旭光+孔璐璐+马红钦

【摘要】目的：探讨危重症心肾综合征患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的危重症心肾综合征患者60例进行研究，按照治疗方法的不同将所有患者分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以常规治疗，观察组予以连续性血液净化治疗，实验结束后，对两组患者临床指标改善情况进行比较分析。结果：观察组患者左心室射血功能、心输出量以及尿量明显高于对照组，心率以及血肌酐明显低于对照组，P<0.05。结论：危重症心肾综合征患者采用连续性血液净化治疗的疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的心功能指标，值得临床推广应用。

【关键词】危重症心肾综合征；连续性血液净化；临床疗效

心肾综合征是心血管内科常见的疾病类型，主要是慢性充血性心力衰竭损伤患者的肾功能而导致的肾功能不全，发病率较高且预后较差，患者会出现心血管疾病等较为严重的并发症，若不及时治疗会导致患者病情不断恶化，出现心功能降低、水肿以及尿量增多等症状，需要及时采取有效的治疗措施来改善患者的心功能状况，降低死亡率[1]。本次研究主要对危重症心肾综合征患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的危重症心肾综合征患者60例进行研究，按照治疗方法的不同将所有患者分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间40～71岁，平均年龄（55.5±8.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间41～72岁，平均年龄（56.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P>0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2方法

1.2.1对照组予以常规治疗，具体方法如下：患者接受治疗期间密切监测其生命体征，同时进行抗感染、氧疗、以及扩张血管液体复苏等治疗。

1.2.2观察组予以连续性血液净化治疗，具体方法如下：在患者的右侧股静脉建立血管通路，将血流量设置为每分钟150毫升或200毫升，并设置置换液的剂量为每小时2～3升，抗凝治疗的过程中肝素首次使用剂量为40U/kg，之后以10U/kg/h的速度持续注入，并根据对置换液的分析结果以及化学检验结果调整置换液的含量以及电解质[2]。

1.3疗效评价指标对两组患者临床指标改善情况进行比较分析。

1.4统计学方法采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，临床指标改善情况以表示，采用t检验，统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。

2.结果

临床指标改善情况比较发现，观察组患者左心室射血功能、心输出量以及尿量明显高于对照组，心率以及血肌酐明显低于对照组，P<0.05。（详见表1）

3.讨论

心肾综合征的发生多是由于肾脏功能不全以及心脏功能不全所导致，且患有该种疾病的患者发生感染、心率失常以及循环血量降低的概率较高，若不及时治疗极易导致患者急性肾脏损伤，甚至会导致患者死亡，所以加强有效的治疗措施至关重要。

本次研究中，观察组患者左心室射血功能、心输出量以及尿量明显高于对照组，心率以及血肌酐明显低于对照组，P<0.05。原因分析为：①以往临床治疗危重症心肾综合征主要采用利尿剂以及血管加压素拮抗剂进行，虽具有一定的治疗效果，可有效改善患者肾小管的水通道，减少肾脏吸收水分的概率，不断减轻患者的临床症状，患者的尿量也会不断增多，但长期使用以上药物治疗会导致患者病情加重，出现较多的不良反应，存在一定的弊端[3]。②连续性血液净化治疗危重症心肾综合征可有效改善患者的心肌功能，还可增加患者的尿量，改善其体内水电解质失衡现象，进而促进患者的血肌酐向正常水平恢复，可改善代谢紊乱现象。另外，连续性血液净化具有显著的滤过以及吸附作用，可有效提高患者的血浆渗透压以及血纳水平，使得淋巴液不断增多，有助于消除患者的腹水以及水肿症状，还可对患者内皮细胞的生长环境进行改善，通过对异常的血管活性物质进行消除达到改善心功能不全的目的[4]。

综上所述，危重症心肾综合征患者采用连续性血液净化治疗的疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的心功能指标，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]郭丽.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析[J].當代医学，2016，22（28）：70-70，71.

[2]刘策雯，孙新.连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：291-292.

[3]胥梅，唐晓东.连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：64-62.

[4]黄华.重症急性胰腺炎患者持续血液净化治疗的效果分析[J].医药前沿，2016，6（16）：216-217.endprint