宝宝增殖体肥大需要立刻手术吗

刘菲

最近接连收到多位亲友的咨询，内容都是宝宝夜里睡觉打呼噜，去医院做了检查，诊断为“增殖体肥大”，医院建议住院手术治疗。家长开始纠结了，宝宝这么小，怎么舍得马上手术呢？可以不手术吗？

增殖体究竟是什么东西

人呼吸时空气最先通过鼻孔进入鼻腔，再进入各段呼吸道。鼻孔除了大家能看得到的前面的两个前鼻孔外，在看不到的鼻腔深处，还有两个后门———后鼻孔。我们的增殖体，就长在靠近后鼻孔的地方———鼻咽部，外形像半个剥了皮的橘子，一瓣一瓣的。在6～7岁的时候发育为最大，到10岁以后就逐渐萎缩，而成人则基本消失，是看不到这种橘瓣样的组织的。

什么是增殖体肥大

那这么说来，每个小朋友其实都有增殖体，可为什么有的人会有增殖体肥大，还会引起很多不舒服的症状呢？正常状态的增殖体是不会有任何不适感的，但一旦有反复的炎症刺激，比如小朋友抵抗力较差，反复感冒，引起鼻咽部或邻近部位的炎症，会使增殖体发生病理性增生，发生增殖体肥大。最终引起持续性的鼻塞。

增殖体肥大的危害

增殖体肥大可以引起很多症状，最常见的就是睡觉时打呼噜。因为后鼻孔堵住了，鼻子不透气，宝宝只好张开嘴呼吸。张嘴呼吸使呼吸声增大，发出呼噜声，严重的还会出现憋气。长期的张嘴呼吸会影响面骨发育，短时间内可能感觉不到，时间长了，随着宝宝的长大，家长会发现小脸变得看上去怪怪的：前面的牙往外突出，腭骨很高，嘴唇变厚，表情缺失。这就是传说中的“增殖体面容”。伴有憋气的小朋友会有慢性缺氧症状，长期这样下去，会出现发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遺尿等症状。

肥大的增殖体还会堵住耳朵和鼻咽部相通的咽鼓管的咽口。咽鼓管口一旦受阻，会发生中耳炎积液，引起耳鸣和听力减退。宝宝因为小，描述不清自己的不适，大多在幼儿园或学校里体检的时候被发现，或者有心的家长发现孩子看电视声音调得特别大，喊他的时候有时候需要特别大声。一旦有这些表现，需要及时带小朋友到正规医院做相应的检查。

诊断为增殖体肥大后怎么办

通常对于症状较轻微或刚发病没多久的病例，应以保守治疗观察为主，可以使用喷鼻剂等药物进行治疗，很大一部分病变会不再发展甚至症状完全消失。对于发病有一段时间了但症状中等的患儿，亦可先采用保守治疗，观察2～3个月左右，如效果明显，症状减轻，耳闷、听力下降（分泌性中耳炎）、憋气等症状缓解或消失，则可避免手术。但若保守治疗无明显效果，就需要尽早采取手术干预，避免病情进一步发展造成更严重的危害。对于那些病程长、憋气症状严重且持续不能缓解，甚至已经出现增殖体面容等明显并发症的小朋友来说，手术就是刻不容缓的事情了。endprint