多系统萎缩该如何治疗

我母亲两年前得了多系统萎缩，现在呼吸困难。请问，这个病应该如何治疗？是不是治不好的绝症？

四川 向先生

向先生：

多个系统萎缩，肯定比单纯一个系统萎缩要严重而且复杂，它影响的脑功能不止1种，进展速度快，患病几年就卧床不起，所有药物都无显著疗效，看起来只能一天天消耗，直到生命的尽头。

但是，这个病实际上也是分型的。不同的分型，进展和预后也不同。目前多系統萎缩主要分为两种临床亚型，其中以帕金森综合征为突出表现的临床亚型称为MSA-P型，以小脑性共济失调为突出表现的称为MSA-C型。从首发症状进展到合并运动障碍和自主神经系统功能障碍的平均时间为2年（1～10年）；从发病到需要协助行走、使用轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间分别为3、5、8和9年。

生命在于运动，患者一旦卧床后通常也就1年的生存期。因此改善患者的运动功能，改善植物神经功能，一定能延缓死亡。分析该病的发病机制，抗氧化应激、减少α-突触核蛋白异常聚集是治疗方向。

综合目前所有的药物，有一些抗氧化的药物已经在尝试使用，但是如何减少α-突触核蛋白异常聚集呢？经颅磁刺激是一种神经调控的方法，目前在帕金森病的治疗方面取得了肯定的疗效，鉴于该病与多系统萎缩同为α-突触核蛋白病，因此我们有理由相信该治疗同样适用于多系统萎缩。在运动功能显著改善后，患者的生命将得到延长。国内外已经有多篇类似报道，结合我们的经验，相信早期就通过此项治疗结合抗氧化应激，患者的生命周期应该能突破10年，甚至更久。

北京三博脑科医院神经内科副主任医师 王梦阳