古代是如何诊治糖尿病的

谭臻

众说周知，当今医生诊断糖尿病，主要是让患者抽血化验，看其空腹餐后血糖及糖化血红蛋白的数值，有明确的诊断标准。限于古代的科技水平和医疗条件，没有检测仪器，那么当时古人又是如何诊断糖尿病的呢？

从下面经典医案中可看出端倪。

世界上最早确认和治疗糖尿病的是中国唐代名医王焘。其父患病，口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味。王焘根据甄立言《古今录验方》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。他针对其父的消渴病制订了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。

可见，古代诊断糖尿病，有两个依据：一是糖尿病的典型症状，二是尿是甜的。

（编者注：在古代，为了明确患者的诊断及预后，亲尝患者的大小便是常有的事。有时系医生为之，有时系臣属为之，有时则系子女为之。）

到底是哪位医家首先发现尿甜现象的呢？？？

据考证，对于糖尿病患者尿甜现象记载最早的医生就是前面所提到的，公元600年中国隋唐时代的甄立言，最早的医书是他的《古今录验方》。甄立言在《古今录验方》载：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也”。以后英国医生托马斯·威廉也提到患者的小便“其味如糖似蜜”。

此后，历代之言消渴患者尿甜者，大都溯源于隋唐。如宋朝诸瑞章《卫生宝鉴》记载：“夫消渴者，日夜饮水百盏尚恐不足……小便频数，其色如浓油，上有浮膜，味甘如蜜，淹浸，诸虫聚食，是恶候也，引名消渴。愚医不识医理，呼为劳疾或下冷。”明朝巨著《普济方》对糖尿病的诊断也有类似的记载。

对糖尿病的诊断，中国古代医生曾作出卓越的贡献。

不仅是诊断，古代医家在长期与糖尿病做斗争的实践中，积累了十分丰富的临床经验，提出药物、饮食、运动、精神、针灸等许多行之有效的方法，至今仍有重要的临床价值。

1.饮食疗法

中国最早提出饮食疗法。公元650年唐代医家孙思邈明确指出糖尿病患者要忌面、米及水果等。他也是世界糖尿病饮食疗法的鼻祖，《千金要方》指出：“安身之本，必须于食……不知食宜者，不足以全生”“食既排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血……安疾之本，必资于食；救疾之速，必凭于药”。并认为医者应当懂得怎样使患者去调养饮食：“夫医者，当需先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。

2.运动疗法

公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病患者应参加适当的体育運动，指出消渴患者应该进行导引，导引后应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。

唐代名医王焘也指出糖尿病患者应运动锻炼：“养性之道，不欲饱食便卧，终日久坐……人欲小劳，但莫久劳疲极也，也不可强所不能堪耳”；又说糖尿病患者“不得每夜食，食必即需行步，食稍畅而坐卧”。

3.精神疗法

七情六欲过度是导致疾病的重要因素，调养情志在治疗中是不可忽视的重要环节，故《景岳全书》说糖尿病患者：“初觉燥渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，不治可瘳；若一毫不谨，纵有名医良剂，则必不能有生矣”。明代王肯堂《证治准绳》也记载：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，则病愈而可复作；能从此三者，消渴也不足忧矣”。

4.教育疗法

孙思邈还强调糖尿病患者的教育问题，其曰：“消渴患者，治之愈否，属在患，倘能如方节慎，旬日可瘳，不自爱惜，死不旋踵。”又云：“凡医治病……须使有病者知之为要。”？而且要让患者“家家自学，人人自晓”。这些思想和措施即使今天看来也是相当科学的。