成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用探析

许爱娣

摘要：随着我国医疗事业的发展，就医人员的增多，医疗行业在经济管理方面的缺陷逐步显露出来，其中以公立医院最为明显。公立医院缺乏盈亏意识，缺乏对成本管理的重视。本文对成本效益分析发进行了描述，阐述了分析了公立医院成本效益分析法运用的重要意义，分析了公立医院经济管理存在的问题，提出了成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略。

关键词：成本效益分析法 公立医院 经济管理

随着医疗事业的不断发展和进步，医疗体制不断完善，医疗制度不断健全和规范。但是，随着发展，部分公立医院在经济管理的过程中不断暴漏出一些问题，成本控制力度不足，存在资源浪费的现象等等。为不断促进公立医院的发展和进步，为人民群众提供更好的医疗服务质量，缓解看病难的现象，加强公立医院经济管理势在必行。

一、成本效益分析法的内涵

（一）成本效益分析法的定义

成本效益分析法是经济管理中的一种决策方法，通过对项目投入的成本与整体效益来进行对比分析，来评估项目实施的價值，从而确保经济决策正确。通常而言，政府相关部门在进行经济决策时会使用成本效益分析法，这样尽量以最小的成本获取最大的收益。公共事业项目的决策中会经常使用成本效益分析法，借以评估项目成本和收益对比，通过成本效益分析法，成本与效益都能得到量化，更为直观的体现出来。

（二）实施步骤

成本效益分析方法顾名思义，就是列出项目实施的成本、各项收益进行对比分析：（1）核算项目成本；（2）明确项目的额外收益；（3）确定项目实施过程中潜在的可节约的成本；（4）制作预期收益与预期投入成本的对比表；（5）评估项目成本与收益。

（三）成本效益分析的方法

从财务管理角度，成本效益分析主要有以下几种方法：净现值法、现值指数法和内含报酬率法。从实用性角度分析，这些方法也同样可以应用于公立医院的经济管理中，以此来对各科室的收益和投入进行分析，对新投入的医疗设备的成本效益分析，以此来辅助公立医院经济投入决策的确定。

二、在公立医院的经济管理中运用成本效益分析法的意义

（一）有助于全面掌握各科室运行情况

公立医院的经济管理过程中，可以运用成本效益分析法对各专科的投入与收益进行对比分析，管理者能够更好的了解各科室运行情况，量化的数据能够更直观的对各项数据进行体现，并将此作为科室建设和投入的依据，从而更好的对医院进行管理，合理化医院的建设，推动医院的健康、稳步发展。

（二）有助于医疗成本的有效控制

公立医院的经济管理主要是指对医院的财务状况进行管理，对经济活动进行评估和分析，提供医疗服务信息，从而提高医院的各项效益，不断提高医院的业务水平和管理水平。成本效益分析法的使用能够对医院的投入进行评估，控制医院成本，促进资源的有效利用，提高各种医疗设备的利用率，以最少的投入换取患者的健康，从而降低患者所需的医疗支出，降低患者的经济成本。

三、

公立医院成本管理存在问题

（一）缺乏有效核算

公立医院的经济管理缺乏系统的监督核算工作，每月账务账目记录只是在简单的成本支出后的简单记录，并没有进行核算。医院本身的专长点不同，成本管理的侧重点也不同，各医院病没有统一财务管理办法，所以没有办法进行系统化的成本核算管理。

（二）制度不完善

虽然新制度已经表明要进行成本效益核算，但是各医院科室设置较多，难以进行统筹规划，进行一致性的成本效益管理。有些医院并没有充分重视新规定，还没有制定新的管理体系，使得医院的后勤、行政与药品成本管理之间无沟通渠道。

（三）药价成本对比性不强

新的医疗体制改革要求各医院必须有医药价格机制，确保药品成本之间可比。但是，在实际操作中，各医院重视程度不同，建立步伐不一致，且医疗价格、药品价格并没有完全公开。公立医院的种种弊端造成政府部门必须浪费人力、财力、物力来对医院进行审核，严重影响政府卫生机制的有效性。

四、在公立医院的经济管理中运用成本效益分析法的有效策略

（一）充分利用医疗资源，做好医疗成本的控制工作。我国是人口大国，对公立医院经济管理工作的加强，更符合我国公立医院建设的发展趋势。对公立医院成本管控，有利于资源的充分利用。公立医院的运行过程中，健康持续的发展需要对成本的管控，充分发挥医疗资源的最大化利用，降低广大群众看病的成本。

利用成本效益分析法对公立医院成本和收益进行分析，把控各项目投入的必要性，促进收益的最大化，实现公立医院公益性和盈利性的双重目的。

（二）促进经济成本绩效制度的建立。成本效益分析法需要对可能发生的成本进行列支，所以需要医院有成套的成本核算方法，并且进行有效管理。例如，管理责任的划分，针对此建立一套成本管理制度，对项目执行过程中实际发生成本进行对比，有效管理成本，据此作为绩效管理的重要参考指标。

（三）保持医院公益性，实现医院社会效益与经济效益的有机结合。公立医院顾名思义是以公益性为主，要有强烈的社会责任感，政府要不断加强对公立医院的建设和投入，降低其经济压力，从而促进人民身体素质的提升，大大缓解人民群众看病贵、看病难的现象。同时，要不断加强公立医院的覆盖范围，使其覆盖城镇、乡村，为偏远地方居民提供正规、安全的医疗场所。

公立医院以造福人类为目标，不能唯利是图，要有强烈的责任意识，健全其经济管理制度，保证公益性本质不偏颇，为我国医疗卫生事业的健康发展提供保障。endprint