品管圈活动在产科护理风险管理中的应用

河南省偃师市人民医院（471900）孙晓莉

医院作为人员流动频繁且密集场所，与人们生命健康密切相关。产科作为后代繁衍的重要场所，同时也涉及到人文及伦理内容。因此，产科护理工作尤为重要和关键，如何更好地服务于患者，促使患者于就诊中获取更为满意的服务，乃是护理界的热点话题[1]。医院产科不但风险颇高，而且任务繁重，尤其是收治病人所存特殊性，常需夜诊或急诊，如若不慎，便会引发护理或医疗纠纷，所以针对产科护士而言，需保持时刻警惕，促进护理满意度及护理质量的提升，最大限度地减少纠纷[2]。故此，本院产科于2015年实施品管圈活动，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科于2015年实施品管圈活动，为有效改进护理质量，实现护理风险降低，主要构建3个品管圈小组，即健康教育、新生儿护理及孕产妇护理。产科护理人员共计24名，年龄区间为21～51岁，平均（33.45±1.82）岁，工作年限：低于5年及5～10年各为5名，11～20年及超过20年各为7名；学历：本科4名，大专18名，中专2名。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈活动小组 组织护士就品管圈特点、活动方法及活动原则进行学习，促使护士充分了解运用品管圈开展质量管理。而后基于自愿情况下，全科24名护理人员及6名妇科护士，共计30名，组建品管圈活动小组。通过分析2015年产科护理缺陷资料及孕产妇反馈、质量检查等，就潜在或已存在的风险问题进行识别。发现问题有：孕产妇满意度低；胸牌经常脱落；新生儿手圈丢失；住院孕产妇较低的相关知识掌握情况等，依据此问题，把24名护理人员分划分为3组，分设QCC小组，即健康教育小组、孕产妇护理小组及新生儿护理组，各小组自行选定圈长，护士长担任督导。

1.2.2 活动内容

1.2.2.1 新生儿护理组 依据新生儿胸牌及手圈经常脱落问题，就出现此状况原因进行分析，即产妇及其家属缺乏对新生儿胸牌及手圈的重要性认识；胸牌及手圈质量不合格；针对此问题，品管圈话动小组对此开展讨论，制定对应改进对策，即：①向护士长及相关部门汇报，就新生儿胸牌及手圈重新定制；②培训助产护士，规定新生儿需系一足圈及一手圈，共双圈；③将新生儿胸牌及手圈的重要性讲解于产妇及家属，告知其不可将其随意摘除，每次迁床及洗澡时，需对手圈及胸牌进行核对。

附表1 品管圈实施前后护理缺陷发生率对比

附表2 品管圈实施前后相关知识掌握率及护理满意度对比

1.2.2.2 孕产妇护理组 分析以往所存有的质量问题，即估计产程不足，催产素滴注过程中，未能做到及时巡视；会阴清洗过程中，将患者躯体随意暴露等。分析原因：护士技术不熟练，责任心不强，服务不到位，制度落实不严，未尊重产妇隐私权及生命健康权。措施：①护士或助产护士于产妇待产中，时刻保持高度警惕，如若发现异常状况，则及时告知医生，并协助其处理。②在采用催产素行静脉输注引产时，就产妇子宫收缩状况予以密切观察，并对胎心音变化状况及产程进展予以了解，防止胎儿出现宫内窘迫状况。③生产后，则对产妇自动收缩状况给予密切观察，了解膀胱充盈程度、引导出血量及子宫底高度等，叮嘱产妇早排尿，且将下床小便所需注意事项事先告知产妇，做好相应记录工作，如若发现异常，及时告知医生。品管圈孕产妇护理组活动每半个月1次，依据满意度调查结果，开展讨论，对成果给予肯定，并对成果进行深入分析。将成功经验融入至标准化管理之中，另收集、整理、讨论及研究新意见，对各项措施予以改进。

1.2.2.3 健康教育组 针对住院孕产妇具有较低的相关知识掌握率的问题，通过品管圈活动小组深入讨论，制定了具体的改进对策，即：①制定关于产科的多种健康教育临床路径表，且通过专家指导及查阅相关资料，就产科孕产妇健康教育资料予以编写，而后上交至护理部，而护理部则组织品管圈成员，审定其内容，然后将具体内容编制成健康路径行动表。②针对护理人员所开展的健康教育，需将护理查房及业务学习列为重点，并促使护士就宣教方法及护理内容予以更好掌握；不仅要对路径内容学习予以注重，还需重视护理人员沟通能力的培养。品管圈健康教育组每间隔半个月开展一次活动，依据护士长对孕产妇有关知识调查结果，开展深入讨论，并就其原因进行分析，研究具体的改进对策，督促尽快落实。

1.3 评价标准 ①新生儿护理缺陷，即胸牌及手圈丢失率；②住院孕产妇相关知识掌握率，即知识掌握得分≥80分，则为掌握。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据，由SPSS20.0实施处理，行X2检验。差异显著时，则由P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 品管圈实施前后护理缺陷发生率对比 开展品管圈活动后，胸牌丢失及手圈丢失发生率相比于实施前，明显降低（P＜0.05）。见附表1。

2.2 品管圈实施前后相关知识掌握率及护理满意度对比 护理满意度及相关知识掌握率相比于实施前，高于后者且差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

产科乃是一个高风险科室，急诊多，患者病情特殊且进展快，针对产科护士而言，开展更为人性化、科学化及优质护理服务尤为重要。本院产科开展品管圈活动后，构建了3个品管圈小组，即健康教育、新生儿护理及孕产妇护理，由护理人员资源组建团队，能够及时发现所存问题，且在小组内对问题产生原因进行分析，通过讨论找出具体解决对策及改进措施，实现问题的有效解决[3]。此外，通过活动实施，还强化了护理人员间交流与沟通，在协同配合下，更好地为孕产妇提供护理服务。由实施结果可知，产科护理风险管理中应用品管圈活动，除可实现孕产妇满意度及知识掌握率提升外，还可降低护理缺陷发生率，值得医院推广应用。