信息化建设助推医疗服务水平

文丨全媒体记者 陈玉兰

信息化建设助推医疗服务水平

文丨全媒体记者 陈玉兰

习水县医院远程影像诊断中心

2017年2月底，为认真推进贵州省医疗卫生事业“三年提升计划”，我市开始全面推进“五个全面建成”。即全面建成全市乡镇卫生院（政府办社区卫生服务中心）远程医疗网络服务体系、全面建成规范化数字预防接种门诊、全面建成全省统一预约挂号平台、全面建成全省医药监管平台、全面建成区域人口健康信息平台。半年来，遵义市各级卫计人只争朝夕，上下同心，五个全面建设的实施情况良好，将于金秋向来自全国的与会嘉宾呈现出良好景象，并将于今年底实现“五个全面建成”。

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来到新蒲虾子卫生院，听到王平院长的第一句话是“近段时间，我们忙得‘五+二、白+黑’”。一个月内，完成了数字化门诊主体工程建设，目前正在抢进度搞装修，一周内必须完成并投用。

在播州区三岔镇卫生院规范化数字预防接种门诊内，记者看到，门诊内所有色调统一为蓝色和黄色，取号区、登记台、接种区、留观区等区位分布规范，标识清晰，墙上有接种流程示意图。

按照统一标志、门头字体、背景、标识、标语、色调的“六统一”标准，虾子和三岔两镇卫生院都建成了规范化数字预防接种门诊，成为2017年遵义市大力推进“五个全面建成”重点任务的一个缩影。

9月来临，在遵召开的以信息化为引领，提升基层卫生服务能力的全国会议锁定了新蒲虾子卫生院和播州区第一人民医院、泮水镇卫生院为观摩点。为此，在既有的信息化建设之基上，播州区以加速度推进“五个全面建设”。全面启动以远程医疗、远程影像、远程检验、远程心电“四大中心”、数字化预防接种门诊为主体的远程医疗服务网络体系建设。现已同步建设以区人民医院为中心，镇（乡）卫生院、社区卫生服务中心和民营医疗机构为支撑，覆盖村卫生室及社区卫生服务站的区域卫生信息网络平台，逐步构建区、镇（乡）、村三级医疗卫生服务网络体系。

2015年，播州区人民医院已实现网上预约挂号、预约科室，就诊后网上缴费。区域卫生信息平台建设方面，播州区正在马蹄镇、泮水镇卫生院试点建设涵盖医院管理系统（HIS）、电子病历、居民健康卡、新农合管理、新农合控费、公共卫生、妇幼健康、家庭医生签约服务、乡村一体化等方面内容的区域卫生信息平台，建成后将实现全区电子病历共享，新农合适时监管，使之成为智慧医疗的重要支撑和载体。

播州着力建设医疗联合体。如今，区中医院先后与省内外多家大医院以及区内2家民营医院和18家镇（乡）卫生院分别签署了医疗联合体协议。

一年多来，通过远程医疗信息化平台的运行，播州区乡镇卫生院医生通过远程医疗中心，发起远程诊疗申请100多人次，出具CT报告8000多份，心电诊断报告5300余份……实现了影像信息共享，检查结果互认。进一步促进了优质医疗资源的下沉和服务可及性，提高了基层医疗机构的服务能力，降低了群众的医疗成本。

随之而来，播州区乡镇卫生院、区人民医院业务都有不同程度的上升，新农合区外报销比例明显下降。从2016年新农合资金报销分配情况看，市级以上医院报销比例同比下降了2.2%，区人民医院及乡镇卫生院新农合报销比例同比上升5%-10%。

在新蒲新区，乡镇卫生院远程医疗全覆盖方面，2016年底全面建成6个镇卫生院和1个社区卫生服务中心远程医疗点，现已正常使用。

对于人民健康信息平台和县级公立医院统一预约挂号平台的建设，新蒲新区采取了社会购买服务，已于2017年3月完成采购，健康信息平台现正在实施前期建设工作，预计10月底建成接入市级平台。而县级公立医院统一预约挂号平台的建设则纳入区人民医院信息化建设内容，预计在今年10月区人民医院建成投用后同步建成使用。医药监管平台正在新建中，预计今年10月建成投用。

在习水，自开展远程医疗工作以来，县人民医院已完成远程会诊247例，涉及市、省和外省多家医院。2010年以来，习水先后投入资金3500万元用于信息化建设。 2016年协调贷款1.6个亿投入到标准化和信息化建设中，投入600万元用于全县24个乡镇卫生院远程诊疗室的装修和设备购置。今年，为促进“五个全面建成”，习水定方案，落实项目配套资金，强化督查，严格考核问责……全面拉开“五个全面建成”攻势。

目前，习水已完成县级区域心电、影像、检验、远程会诊四大中心建设并投入使用，完成乡镇卫生院完成远程会诊室装修和软硬件配置和专网连接；习水率先在全市完成人口健康信息平台的搭建，县级平台已按国家数据集标准完成，县医院、中医院、东皇卫生院、土城卫生院及PIS系统数据已上传汇聚，其余机构也将陆续接入；预约挂号平台建设已完成接口开发工作并接入省统一平台并按时推送相关信息……8月31日前将全面完善乡镇卫生院“五室”场地标准化建设。

“五个全面建成”工作开展以来，习水加快了构建分级诊疗体系步伐，不断提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平，解除了患者病痛，避免了基层群众外出就医的舟车劳顿和经济负担，提升了群众的医疗服务获得感，让习水县群众“小病不出乡、大病不出县”的理想逐渐成为现实。

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“五个全面建成”事关全省医疗卫生事业“三年提升计划”，事关民生福祉。在省卫计委2017年2月28日召开的全省乡镇卫生院远程医疗全覆盖暨人口健康信息化重点任务工作启动部署会后，遵义随即全面启动了“五个全面建成”。此后市卫计委多次进行调度，以期快速推进五个全面建设。

截至7月20日，全市全面建成乡镇卫生院（政府办社区卫生服务中心）远程医疗网络服务体系方面，全市共完成远程会诊室建设158家，完成率65.02%；完成DR室建设123家，完成率55.41%；完成心电图室建设146家，完成率60.08%……共完成HIS系统建设122个，完成率54.73%；完成LIS系统建设33个，完成率13.5%……全市已新建设投入使用规范化数字预防接种门诊12个，占任务数8.7%；正在建设的108个，占任务数的78.26%……全市34家县级以上公立医院已经全部按要求接入全省统一预约挂号平台并完善相关信息。

28家县级公立医院正在全力配合省平台建设公司完成二期支付相关接口开发，提供完善的网上预约挂号服务。全市34家县级以上公立医院已全部按要求接入全省电子病历共享平台并上传了电子病历数据。遵义市和习水县、播州区已完成基础平台建设，建立三大基础数据库，汇集了人口信息和健康档案数据。市直5家医疗机构已向市平台上传电子病历及相关诊疗数据，习水的县人民医院、县中医院、土城东皇两镇卫生院已向习水县平台上传电子病历及相关诊疗数据，并依托平台与乡镇卫生院开展协同医疗服务……

“五个全面建成”极大提高基层卫生医疗服务能力和服务水平，建立合理的就医秩序，让基层群众在家门口就能享受优质医疗资源，让看病不再难、不再贵。比如在人口健康信息平台建城后，全员人口信息（年龄、性别等）、电子病历、健康档案将逐步实现市级、省级、全国级的融合和共享。推进电子病历的建设和应用，提高医疗服务效率和质量，实现医疗服务精细化管理。以后，你在省内、国内的任一公立医院看病，临床大夫都能通过共享区域卫生信息平台，实现医院之间检验结果、医学影像、用药记录以及患者基本健康信息的交换与共享，让诊疗更快捷，减少患者开支。

再比如，全市或全省预约挂号平台的建成，让每个医院的信息平台与其相接。患者可直接登录该平台，每天每家医院各科室出诊大夫的情况一目了然，患者可自行选择医生进行预约。从而避免在医院排长队挂号，节约时间，减少麻烦。

至于推进居民电子健康档案数据库建设和应用，基于区域卫生信息平台为各业务系统服务，能实现基层医疗卫生机构业务协同及信息共享，提升公共卫生和基层卫生服务水平，满足居民使用健康档案信息、识别健康危险因素、改变不良健康行为、增强自我保健和健康管理的能力，提高全民健康水平。

全省医药监管平台的建成后，一、二、三级公立医院的基药使用情况都反映在这一平台上。因为，全省一、二、三级公立医院都要通过省级采购平台进行药品采购。这一采购平台和医药监管平台在实现互联互通后，将实现主管部门对各级医院药品使用情况进行有效监管……

五个全面建成，将大幅改变、提升着遵义基层的医疗卫生格局和服务能力，里程碑式的转折将由此开启。