38例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的护理评价

郑敏+辛丽+陈庚

[摘要] 目的 对38例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的护理效果进行评价。方法 选取该院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为该次的研究对象（2016年10月—2017年3月期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对照组、观察组，对照组实施传统护理，观察组实施围术期优质护理，并观察两组患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分。结果 观察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），其护理满意度评分高于对照组（P<0.05），且两组患者的血压、血糖水平于护理前差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义（P<0.05），血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期实施优质护理可改善患者的负面心理，提高治疗依从性，平稳机体内血糖、血压指标，从而改善妊娠结局，提高护理满意度。

[关键词] 妊娠期糖尿病；围术期；剖宫产；血糖；血压

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02

妊娠期糖尿病又称GDM，对母婴健康造成严重威胁。若产妇孕期血糖水平处于高值，将诱发早产，羊水过多或新生儿呼吸窘迫症，当合并高血糖则增大了母婴并发症及致死率[1-2]。故于治疗的基础上实施优质的围术期护理尤为重要。该研究为2016年10月—2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血压患者实施剖宫产围术期的优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为该次的研究对象（2016年10月—2017年3月期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对照组、观察组，各19例，具体如下：对照组女性患者19例，年龄范围上限值：46岁，下限值22岁，年龄平均值（35.31±10.21）岁，其中经产妇6例，初产妇13例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。观察组女性患者19例，年龄范围上限值：45岁，下限值21岁，年龄平均值（34.97±10.52）岁，其中经产妇7例，初产妇12例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。对比两组妊娠期糖尿病合并高血压患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方法：实施围术期的传统护理，主要包括血压、血糖等生命体征的监测，静脉或氧气通道的建立，用药护理及并发症护理等。

观察组方法：实施围术期的优质护理，具体措施如下：（1）术前护理：①术前观察，对患者的病情变化及胎儿内环境进行严密观察，对其血压、血糖等指标严密检测，依据生理指标制定治疗、护理方案，避免酮症酸中度，对其2 h蛋白尿进行定量检查，遵医嘱做B超、胎监等检查。对患者的小便量及水肿情况进行观察，指导其绝对卧床休息，观察患者的有无头昏眼花，避免严重并发症的发生。②生活护理：依据患者每天热量的摄入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原则，多摄入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、维生素的食物，做好患者的饮食记录，对于水肿较为严重的患者，应对其钠盐进行控制。指导患者进行散步等有氧呼吸的训练，时间定为餐后1 h，20 min/次左右为宜，卧床休息时尽量呈左侧卧位，避免对下腔靜脉产生压迫。③心理护理：由于患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需主动的与患者进行沟通、交流，消除患者的负面情绪；医护人员还需告知患者妊娠期糖尿病合并高血压的起因、治疗方法及治疗期间应注意项，提高患者对该疾病的认知，以此控制并发症的发生。

（2）术后护理：①术后观察，对患者产后24～72 h，对其生命体征严密观察，观察其腹部切口、子宫收缩及阴道出血情况，遵医嘱采取缩子宫药物的治疗，引导其半卧位，有利于恶露排除；遵医嘱采取抗生素治疗，维持卫生清洁，每日采取稀释液对患者的会阴进行擦洗，照射20 min，可促进伤口愈合，并对房间内空气进行消毒，指导母乳喂养，可避免乳腺炎的发生。②生活护理，于术后6 h为患者进行翻身，对于血压、血糖等水平控制良好者可指导其下床活动，于下床活动前捆好收腹部带，可缓解伤口张力，并对患者进行相应的心理护理，动员家属参与其中，采取温水浸泡患者双足，20 min/d为宜，早晚各1次，并依据患者的具体情况，刺激足底穴位，可恢复胃肠道功能，于此基础上对患者进行健康教育，告知患者饮食、运动对术后恢复的重要性，加强新生儿的保暖措施，严密观察新生儿的生理情况，如发生异常，需立即报至上级医生展开治疗措施。

1.3 观察指标

观察并统计两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分。

1.4 统计方法

用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分为均数，并用t检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分、护理满意度评分比较

观察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），其护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的对比

护理前两组患者的血压、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯的改变，其糖尿病、高血压的患病率呈不断上升趋势，妊娠期为女性的特殊时期，当合并上述疾病，为临床中实施治疗及护理增大了难度，虽多数患者的于妊娠后的高血压、高血糖症状可自行消退，但妊娠期间的血压、血糖水平易影响母婴结局，危及母婴生命安全，故于临床中对妊娠期糖尿病合并高血压患者实施围术期的优质护理尤为重要。

该文研究数据显示，觀察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），其护理满意度评分高于对照组（P<0.05），表明妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后，改善了负面情绪，提高了护理满意度，该文研究中，对患者术前实施严密的体征监测，并对其生活进行护理，提高了患者于治疗期间的舒适程度及疾病认知程度，提高了护理满意度，相关研究表明，患者不安的心理易使得血压上升，故不利于妊娠结局，该文研究中，对患者实施心理护理，消除了患者的负面情绪，并联合用药、饮食及运动，平稳了患者的血压，消除了对血压产生的负面影响。该文研究数据显示，两组患者的血压、血糖水平于护理前差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义，血糖水平差异无统计学意义，亦验证了上述结论，表明通过围术期的优质护理，可平稳患者机体内血压、血糖等指标，还可改善其负面情绪，提高护理满意度，其效果显著，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] 肖苑玲，潘石蕾，陈炜，等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J].广东医学，2012，33（23）：3575-3576.

[2] 周莉，吴连方，范玲，等.妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素[J].首都医科大学学报，2012，33（2）：263-267.

[3] 唐爱军.40例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的护理探讨[J].中国农村卫生，2016（20）：56，58.

[4] 李建荣，樊锦春，杨韵歆，等.36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，2015（14）：106-109.

（收稿日期：2017-04-12）