硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效研究

殷广涛+宫海霞

[摘要] 目的 探讨分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 将该院从2015年5月—2016年10月诊治的90例糖尿病合并高血压患者选取为该次研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组均45例患者。对照组使用硝苯地平缓释片进行治疗；观察组患者在此基础上联合厄贝沙坦进行治疗，对两组患者的治疗效果以及安全性进行对比。结果 对照组患者的治疗总效率为79%，观察组患者的治疗总有效率为97%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的血压水平变化与观察组治疗后的不良反应显著优于对照组（P<0.05）。 结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压与单独使用硝苯地平进行治疗的效果比较，治疗效果显著，有可靠的安全性，联合药物治疗后没有明显的不良反应情况，值得在临床治疗中推广应用。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0097-02

高血压是临床治疗中最为常见的心血管疾病，大部分患者均为发病原因不明确的原发性高血压疾病，若不能有效的进行治疗与控制血压水平，可能导致高血压患者出现心力衰竭、心脑血管疾病、血管硬化等情况发生，严重威胁到患者的生命健康安全[1]。随着人口老年化问题的严重，糖尿病以及高血压的发病机率不断增加，而糖尿病患者合并患有高血压疾病时，对于患者会引起重要器官的严重并发，提高患者的病死机率。为了避免该类意外情况的发生，要对高血压患者进行及时有效的降压措施，而糖尿病由于其治疗的特殊性，在对其进行治疗时合理的药物选择，能够避免患者发生由于体内新陈代谢引起的不良反应[2]。该次研究通过使用硝苯地平联合厄贝沙坦联合治疗与单独使用硝苯地平治疗的效果进行对比，联合用药治疗取得的效果更好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院从2015年5月—2016年10月诊治的90例糖尿病合并高血压患者选取为该次研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组均45例患者，所有患者入院后均经过血压、血糖等相关检查确诊，符合糖尿病合并高血压的诊断标准。其中观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄54～72岁，平均年龄（65.7±3.1）岁，病程0.5～10年，平均病程（3.7±2.6）年；对照组男性患者32例，女性13例，年龄50～79岁，平均年龄（63.2±2.4）岁，病程1～13年，平均病程（5.4±2.6）年。排除标准：脏器功能衰竭或障碍疾病；精神病史；相关药物禁忌症；未签署知情同意书。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均进行血压、尿蛋白等指标的检测，并对患者的饮食进行严格控制，以及每天维持胰岛素的注射，督促患者进行锻炼和活动，保证患者的睡眠质量[3]。

①对照组：使用硝苯地平缓释片，2次/d餐后服用，10 mg/次。根據患者的病情改善情况对药量逐步增加，最大药物使用剂量不宜超过20 mg。服用8周后，同时对患者给予常规降糖药物的治疗。服用8周后治疗结束，对患者的血压以及血糖等指标进行测量，数据记录统计。

②观察组：使用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦进行治疗，给予患者硝苯地平缓释片，2次/d餐后服用，10 mg/次。根据患者的病情改善情况对药量逐步增加，最大药物使用剂量不宜超过20 mg。同时给予患者厄贝沙坦片，1次/d，100 mg/次，根据患者的病情改善，将药物使用剂量逐渐下调，最低调整为50 mg/次服用。服用8周后治疗结束，对患者的血压以及血糖等指标进行测量，数据记录统计。

1.3 观察及评判标准

治疗前后对两组患者的血压、血糖水平进行检测，观察两组患者在治疗过程中的病情改善情况，以及是否出现不良反应[4]，若发生不良反应应当及时的进行治疗措施，统计并计算两组患者的不良反应发生率。根据治疗结束后两组患者的病症改善情况，进行等级的划分评判，将其分为有效、显效、无效3个标准。有效：经过治疗后，患者的血压以及血糖水平下降明显会恢复至正常水平，或血压下降幅度大于20 mmHg，血糖水平基本正常；显效：治疗后，患者的病症表现改善明显，血压及血糖水平一定程度的下降，患者舒张压下降幅度大于10 mmHg，小于20 mmHg但未恢复正常水平；无效：经过治疗后，患者的血糖以及血压水平均不满足以上两点要求，或治疗后病情进一步加重，无改善情况[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

对照组，治疗有效患者15例，占比33%；显效20例，占比44%，无效10例，占比23%。观察组，治疗有效患者28例，占比62%；显效16例，占比35%；无效1例，占比3%。对照组患者的治疗总有效为79%，观察组患者的治疗总有效率为97%，两组数据比较差异有统计学意义（χ2=15.341，P=0.000）。

2.2 观察组与对照组患者治疗前的血压以及血糖水平

两组患者治疗前的血压及血糖水平，差异不大，数据经过检验，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，两组患者额的血压以及血糖水平改善，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者不良反应情况

观察组患者在治疗过程中，出现1例不良反应的患者，对照组出现不良反应的患者6例，两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=8.167，P=0.003<0.05）。endprint

3 讨论

近年来，随着我国医疗水平的不断发展提高，人口老年化的问题也逐渐明显，老年群体的身体素质以及脏器功能均存在不同程度的下降，近年来我国老年群体高血压与糖尿病的发生率不断上升。有很大机率导致患者出现偏袒以及脏器衰竭等严重的并发症状，对患者的生活质量以及生活自理能力都有严重的影响[6]。高血压属于临床治疗中发病率极高的心血管疾病，糖尿病与患者的生活以及饮食习惯有一定的关联性，同时该病症也具有一定的遗传因素。长期食用多糖、运动量少的肥胖患者，普遍容易患上糖尿病。糖尿病合并有高血压的患者，对于脏器功能的负荷大大提升，治疗效果不明显会造成患者的病情进一步发展，促成脏器功能的衰竭以及导致患者的病死的机率升高。临床中，对于该类病症患者的诊断主要通过血压水平、血糖值数以及尿液等相关措施进行检查，老年患者中长发生2型糖尿病，在肥胖者中发病率普遍较高，合并有高血压会导致患者的血脂异常以及动脉硬化表现。临床治疗中，对于高血压主要进行有效的降压治疗，将舒张压水平控制在合理范围内，而糖尿病目前尚未明确能够彻底根治的方法，主要通过胰岛素的注射以及患者自身的生活习惯调整来控制病情的发展。

硝苯地平缓释片对血管的平滑肌张力起到降低的作用，钙通道阻滞剂是治疗高血压的主要药物[3]。但在临床的治疗效果反应，钙通道阻滞剂对血压不能进行有效的控制降压，还会导致患者出现身体的不良反，。同时对于患者的血糖指数无法进行控制和改善。因此单一使用该药物治疗糖尿病合并高血压的患者，治疗效果并不理想。该次研究使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦是一种血管拮抗剂类药物，对于血管能够起到有效的松弛作用，从而帮助患者降低血压，限制血管的收紧，同时该药物的毒副作用较轻，对与肾脏、肝脏能够降低药物带来的损伤[7]。该次研究结果显示，联合厄贝沙坦治疗其治疗的有效率显著提高，同时对于患者的血糖、血压水平均有明显的改善，患者在治療过程中的不良反应情况较少，同单独使用硝苯地平比较，联合用药治疗是一项效果显著且安全可靠的治疗糖尿病合并高血压的方法。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压与单独使用硝苯地平进行治疗的效果比较，治疗效果显著，有可靠的安全性，联合药物治疗后没有明显的不良反应情况，值得在临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1] 宋爱利.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效研究[J].中国处方药，2015，27（6）：93.

[2] 赵琛.临床应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压患者的疗效与安全性观察[J].当代医学，2015，21（13）：134-135.

[3] 孙红艳.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果[J].中国继续医学教育，2016，32（2）：151-152.

[4] 赵旭霞.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗社区糖尿病合并高血压的研究[J].中国卫生标准管理，2015（9）：197-198.

[5] 周冠兴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：124-125.

[6] 张立成.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：42-43.

[7] 廖金明，李锐忠，莫祖敏.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].临床医药文献杂志：电子版， 2016，3（53）：10611-10612.

（收稿日期：2017-02-11）endprint