二甲双胍联合诺和锐30对2型糖尿病治疗效果分析

雷海涛

[摘要] 目的 评价2型糖尿病患者行二甲双胍联合诺和锐30药物治疗的效果，评定临床治疗价值。方法 选入该院于2015年3月—2016年3月期间所收治的2型糖尿病患者共70例，采用回顾性分析形式对患者治疗流程予以总结和记录。70例患者均行二甲双胍联合诺和锐30治疗。分析患者治疗前后的各项指标变化情况。 结果 治疗前和治疗第12周的体重和BMI指数对比，差异无统计学意义（t =0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治疗第12周和第24周的体重和BMI指数对比，差异无统计学意义（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）；治疗12周和24周的空腹血糖（GLU）指標、三餐后2 h血糖变化以及糖化血红蛋白水平对比，和治疗前的水平差异有统计学意义。 结论 对治疗状况不佳的2型糖尿病患者行二甲双胍联合诺和锐30治疗，能够有效改善血糖指标以及糖化血红蛋白，但是对于BMI指数的上升并不显著。这也有一定的指向性，证明二甲双胍联合诺和锐30治疗效果显著。

[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；诺和锐30；血糖控制；效果分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0075-02

作为临床多发的慢性病症，在糖尿病病程不断延长的过程中，其胰岛细胞功能也随之降低[1]，在对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，单独使用降糖药物并不能有效的对血糖以及HbA1c水平控制，因此需要加用胰岛素药物进行治疗。针对于此，该文将以二甲双胍联合诺和锐30为临床研究基础，评定将其应用于2型糖尿病中的治疗效果，并选入于2015年3月—2016年3月期间所收治的70例2型糖尿病患者进行数据支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者70例。在70例患者中，男性36例，女性34例，最大年龄83岁，最小年龄31岁，中位年龄（62.58±12.12）岁。最长病程7年，最短病程1年，中位病程（7.5±4.60）年。对BMI测定，中位BMI指数为23.71 kg/m2。入选的70例患者均依据《World Health Organization》[2]中糖尿病的相关标准所选取。诊断标准如下：①已经应用两种或两种以上的药物进行降糖药物的治疗，但是血糖以及糖化血红蛋白指标依然未达到标准；②未出现急性并发症状，未出现心脏、肝脏以及肾脏等功能不全问题。

1.2 方法

对70例患者首先停止原用的降糖药物处理，行盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20023371 0.85，格华止）治疗，2次/d；以及诺和锐30（批准文号：国药准字J20100037），2次/d，每日早晚饭前注射1次，其中首次诺和锐30的剂量依据0.4 IU/kg进行计算，而后根据患者的空腹血糖指数以及餐后2 h的血糖指数进行剂量的调整，以24周为一整个疗程。在患者治疗后的第12周和第24周分别进行身高以及体重的计算，对BMI指数进行测定，同时对空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标进行详细记录。并详细对患者的胰岛素用量和前12周以及后12周的低血糖发生情况进行分析。

1.3 统计方法

该文进行研究的70例患者所有临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中对患者治疗前后的各项指标对比用（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

70例患者进行治疗前、治疗的第13周、第24周指标比较中，其体重和BMI指数和治疗前体重以及BMI指数对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第24周的体重和BMI指数以及治疗第12周的体重和BMI指数比较计算差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗的第12周和24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白水平和治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗第24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白水平和治疗第12周对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

患者治疗前的胰岛素平均使用量为（28.72±2.69）U/d，患者治疗12周和治疗24周的胰岛素平均使用量分别为（23.81±7.30）U/d和（22.12±1.50）U/d，与治疗之前相比，差异有统计学意义（t=5.280 3、17.928 7，P<0.05），治疗第24周和治疗12周胰岛素用量对比差异无统计学意义（t=1.897 3，P>0.05）。

对比患者治疗前的12周以及治疗后12周的低血糖发生情况，治疗前的低血糖发生人数为8例，治疗后的低血糖发生人数为2例，均属于低度低血糖，治疗前后相比，差异有统计学意义（χ2=3.876 9，P<0.05）。

治疗前和治疗第12周的体重和BMI指数对比差异无统计学意义（t=0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治疗第12周和第24周的体重和BMI指数对比差异无统计学意义（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）。

3 讨论

在当前，临床对胰岛细胞功能进行深化的研究过程中，可以发现，2型糖尿病患者会随着病症不断发展以及病程不断延长，出现胰岛细胞下降的情况[3]，最终导致，2型糖尿病患者即使口服降糖药也不能良好对病症控制，以此产生各种危害人体健康的并发症状[4]，患者的病死率以及致残率也有所上升，因此在对2型糖尿病患者进行治疗时，可以加用胰岛素诺和锐30辅助治疗，以此取得满意的临床效果。

门冬胰岛素30注射液，也可以称之为诺和锐30，其外文名称为Insulin Aspart 30 Injection[5]，该产品的用量往往不能确定，需要根据主治医师对患者进行病症判断后，进行药量的应用，以此使得血糖能够达到合理的范围内，对于从未应用过胰岛素的患者来说，起始剂量可以调整在6单位左右[6-7]。因胰岛素采用皮下注射的方法，会使得药物能够迅速的被吸收，这一特征也满足了用餐时胰岛素的需求，精蛋白门冬胰岛素释放较为缓慢，需要长时间的作用，但是更能够降低低血糖的发生。endprint

在该次研究中，该院对70例患者进行了二甲双胍联合诺和锐30药物的治疗，用药方法为二甲双胍缓释片3次/d；以及诺和锐30 2次/d，每日早晚饭前个注射1次，其中首次诺和锐30的剂量为0.4 IU/kg进行计算；经过数据分析后可知，PPG-早（mmol/L）、PPG-中（mmol/L）、PPG-晚（mmol/L）以及HbA1c（%）均有所改善，治療12周的上述各项指标为（9.36±1.35）mmol/L、（9.58±1.46）mmol/L、（95.52±1.64）mmol/L、（7.20±0.90）%；治疗24周的 述指标分别为（8.93±1.62）mmol/L、（9.87±1.70）mmol/L、（9.21±1.23）mmol/L以及（7.25±0.64）%，组间对比差异有统计学意义。

综上所述，二甲双胍联合诺和锐30对2型糖尿病患者的治疗效果显著，其体重和BMI变化不显著，同时低血糖发生概率低，值得临床进一步应用。

[参考文献]

[1] 古力巴哈·艾力.诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：136.

[2] 麻坤.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].东方食疗与保健，2016（7）：312.

[3] 郭建忠，闫红燕，杨会娟，等.不同剂型胰岛素对斋月期间2型糖尿病患者血糖控制的效果[J].宁夏医科大学学报，2016， 38（11）：1293-1295.

[4] 王金秋.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].中外女性健康，2014（10下半月）：173.

[5] 奚亚楠，沙银春，焦国伟，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的短期强化治疗效果对比[J].中国处方药，2015，13（12）：49-50.

[6] 王丽冰.诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9227-9228.

[7] 党乐，苟小林.诺和锐30对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎性因子的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（10）：92-94，99.

（收稿日期：2017-02-16）endprint