中老年糖尿病患者脑梗塞的CT与临床分析

赵金龙

[摘要] 目的 探讨中老年糖尿病患者脑梗塞临床症状，并使用CT进行诊断分析，对其特点进行研究。方法 选取该院2016年3月—2017年3月收治的40例糖尿病合并脑梗塞患者为研究组研究对象，另选取同期糖尿病非脑梗塞患者40例作为对照组研究对象。对比两组患者CT诊断及临床症状的差异。 结果 两组患者通过进行CT诊断，研究组患者在偏瘫、失语、球麻痹等方面病症发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑梗塞的有其特殊的CT影像学表现，建议中老年糖尿病患者具有头晕、肢体麻木等症状时，最好行头颅CT检查以明确是否合并脑梗塞，提高临床诊断率。

[关键词] 中老年；糖尿病患者；脑梗塞；CT；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0033-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical symptoms of cerebral infarction in middle-aged and elderly patients with diabetes mellitus， and to use CT for diagnosis and analysis and then conclude its features. Methods 40 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction treated in this hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study group. Another 40 patients with non-cerebral infarction were selected as the control group. CT diagnosis and clinical symptoms of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of hemiplegia， aphasia and bulbar paralysis in the study group was significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetes mellitus with cerebral infarction has its special CT imaging performance； it is recommended that middle-aged and elderly patients with diabetes， dizziness， limb numbness and other symptoms better to take the CT examination to determine whether complicated with cerebral infarction， so as to improve the clinical diagnosis rate.

[Key words] Middle-aged and elderly； Diabetic patients； Cerebral infarction； CT； Clinical analysis

我國经济高速发展，人们生活水平逐步提高。伴随人们生活水平不断提高的同时，我国老龄化趋势逐渐升高，老龄化疾病发病率持续升高，其中糖尿病和脑梗塞患者发病率居高不下[1]。这两种疾病的CT诊断和临床研究分析关系紧密，糖尿病合并脑梗塞患者的临床病症情况严重于非糖尿病脑梗塞患者，两种疾病的临床诊断方法在某些地方也存在很大的不同。基于上述原因，该院在此次研究中，将2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者中合并脑梗塞患者和非糖尿病脑梗塞患者临床症状，使用CT诊断进行分析比对，得到一定结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑梗塞患者中40例糖病合并脑梗塞患者作为研究组调查对象，另选取同期糖尿病非脑梗塞患者40例作为对照组研究对象。对照组非糖尿病脑梗塞患者，男性患者20例，女性患者20例，年龄40～80岁，平均年龄（68.5±10.5）岁；发病前合并高血压患者19例，合并高脂血压患者11例，合并冠心病患者10例；研究组糖尿病脑梗塞患者，男性患者24例，女性患者16例，年龄42～82岁，平均年龄（73.5±12.5）岁；患者中入院治疗后发现合并糖尿病患者18例，研究组患者中50%以上糖尿病症状不明显，早期时不宜发现，病史：1～8年，平均（4.5±1.5）年，询问患者疾病史，患者多数存在多食多饮多尿史，随即行尿糖、尿酮、糖化血红蛋白以及糖化血浆白蛋白检测，可确诊糖尿病。研究组患者中合并高血压患者21例，合并冠心病患者14例，合并告知血压患者5例，合并关心病患者5例。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

全部患者入院治疗后，全部进行CT诊断，采用双排螺旋CT机，常规连续扫描颅底至颅顶[2-3]。头颅横断面扫描设置参数为：层厚和层距均为8 mm，120 kV，250 mas，总共14层。部分患者行薄层扫描参数为：层厚和层距均为2.5 mm，120 kV，250 mas，共48层。对于糖尿病脑梗塞患者，诊疗过程中须同时符合糖尿病和脑梗塞的双重诊断标准。

1.3 观察指标endprint

观察两组换患者CT诊断及临床症状分析的结果。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者CT诊断后病症情况对比，研究组糖尿病脑梗塞患者在偏瘫、失语、球麻痹等方面病症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我国经济持续高速发展，社会各行业也跟其步伐，人们的生活物质水平得到巨大改变，糖尿病这种临床中间的疾病发病率日益升高。目前，糖尿病的临床研究还没有找到切实有效的根治方法，患者如果患病，该疾病就会伴随患者一生。患者如若不采取有效积极的治疗措施，就很可能由糖尿病并发症引发肺及心脏器官的其它病变，其中以脑梗死和冠心病作为严重，这两种并发症情况严重时对患者的生命安全构成直接威胁。糖尿病并发症中对患者最为危险的是糖尿病引发脑梗塞，该疾病具有极高的死亡率，对糖尿病患者生命威胁也是糖尿病并发症中最大的。基于此点，该院对中老年糖尿病患者脑梗塞的CT进行临床分析，对其病症及特点进行研究，通过研究发现了关联性很强的危险原因。

经过该次研究，全部患者在经过CT诊断后发现，对照组非糖尿病性脑梗塞患者运动性偏瘫达到25.00%，研究组糖尿病脑梗塞患者运动性偏瘫达到47.10%，从两组患CT诊断结果中可以看出，糖尿病脑梗塞患者血三脂增高和心电图的心肌劳损改变均较高，特别是脑脊液糖的增高是糖尿病梗塞患者组的主要特点，临床诊断中要特别注意。

通过上述比较分析，可以看出糖尿病脑梗塞患者临床表现较非糖尿病组更为严重，特别是中老年人是糖尿病脑梗塞的主要易患人群，极有可能患有肢体瘫痪、失语、意识障碍，如果患病，在诊断治疗时就会变得麻烦，预后常较差。糖尿病患者的血糖难以控制，病情易反复，而且随着血总胆固醇与高密度脂蛋白浓度降低，低密度脂蛋白浓度出现上升，极易导致脑血管梗塞疾病，发展为糖尿病患者脑梗。

高血糖患者的脑水肿状况比较严重，胰岛素抵抗对其脑梗塞的损害范围会增加，因而重视糖尿病患者脑梗塞严重程度之外，不能忽视其对全身的损害，比如肾功能不全、糖尿病足等都是糖尿病脑梗塞患者的常见并发症，这些并发症的存在还会在一定程度上加重治疗难度。糖尿病脑梗塞患者的预后明显不如非糖尿病脑梗预后，临床处理时也要尤其重视脑血管扩张的问题，通过改善脑循环、降脂来降低血糖[4]。

这里需要强调的是脑梗塞状态下，对于糖尿病患者来说，口服降糖药的效果不好，静脉注射胰岛素的效果更佳，要较口服降糖药起效更快，剂量相对较易调节。将胰岛素加注到静脉输液中的含糖成分中，密切注意患者的饮食，合理控制饮食，严格控制饮食中的糖类摄入。控制好血糖量才能在最大程度上降低脑梗塞性死亡率，从而降低在糖尿病脑梗塞患病同时的并发症以及在康复期神经系统遗留的损伤[5]。对于临床，治疗可以从控制患者的血糖出发，对患者的原发病进行治疗，这样更有助于治疗糖尿病脑梗塞患者。

综上所述，糖尿病合并脑梗塞的有其特殊的CT影像学表现，建议中老年糖尿病患者具有头晕、肢体麻木等症状时，最好行头颅CT检查以明确是否合并脑梗塞，提高临床诊断率。

[参考文献]

[1] 杨蕤.中老年糖尿病患者脑梗塞CT诊断及临床研究[J].糖尿病新世界，2015（9）：123.

[2] 丛树林.2型糖尿病合并脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值[J].糖尿病新世界，2015（5）：84.

[3] Zhuang Liu， CaiShuxiong， Wu Jinsong， et al. CT imaging findings of cerebral infarction complicated with type 2 diabetes mellitus[J]. Chinese folk medicine，2015（23）：147.

[4] Zhang Xinjun. 95 cases of asymptomatic cerebral infarction and clinical analysis of CT [J].health Kan， 2015，9（20）：74-75.

[5] 杭海.老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特點及相关危险因素[J].医学信息，2015，28（8）：243.

（收稿日期：2017-04-06）endprint