代谢综合征奏响死亡“四重奏”

本刊编辑部

亲爱的读者朋友们，希望你能够放下书本，拿来一根皮尺，测量一下自己的腰围。

人过中年，总会出现各种各样的变化，比如肚子稍微变大一点，运动稍微减少一点，体重稍微增加一点。常规体检时会发现，血脂稍微高一点，血压稍微高一点，血糖稍微高一点，B超检查还会发现“脂肪肝”。这种情况，到底是有病还是没病？

如果在5年前，拿这个问题向医生请教，他们会回答“可能没有病”。可是如果现在向医生请教，他们会告诉你，你已经得了一种病，此病名为“代谢综合征”。

男性腹围超过90cm，女性腹围超过85cm；在此基础上合并下面四项中的任意两项，即可诊断为“代谢综合征”：空腹血糖升高超过110mg/dl；血压超过140/90mmHg；甘油三酯超过150mg/dl；高密度脂蛋白胆固醇小于45mg/dl。

读到此处，亲爱的读者朋友们，希望你能够放下书本，拿来一根皮尺，测量一下自己的腰围。啊哈，不可思议，竟然已经超过90cm，有的甚至已经远远超过100cm！那么，你可能已经是“代谢综合征”患者了！但是，请不要紧张，坐下来和小编一起来扒一扒“代谢综合征”的老底吧！

危险的“死亡四重奏”

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心，以中心性肥胖、高血压、糖代谢、血脂异常等为主要临床表现的症候群。由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们联起手来，更是势不可当，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压）。

代谢综合征刚来的时候比较“低调”，患者早期症状轻微且不典型，有的患者仅表现为腹型肥胖及血脂異常或高血压；中期时表现为糖尿病、冠心病，患者出现胸闷、心悸、易饥、多饮、多尿、消瘦、脱发、记忆力下降、手足麻木、四肢冰冷及性功能减退等症状；晚期出现心绞痛、偏瘫、浮肿、晕厥、猝死等症状。

据上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所与中国疾病预防控制中心报告，中国成人中代谢综合征患病率已达33.9%，估计中国有4.5亿人为代谢综合征，其中半数是低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），近半数血压值偏高。女性腹型肥胖和低HDL-C多于男性。而男性高血压、高血糖和高甘油三酯多于女性。研究还发现，有代谢综合征的人患心脑血管病的风险增加3倍，过早死亡的风险也大幅增加。据分析，我国代谢综合征迅猛增加，与城市化和老龄化有关。

病程发展类似『大树』

代谢综合征是伴随胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。胰岛素是身体里面降血糖的激素，同时还有调节血糖、血脂代谢的作用。抵抗呢，是说身体没有办法正常利用胰岛素了，便会导致长胖及血糖、血脂、血压异常。

胰岛素抵抗主要跟下面几个风险因素有关系：体内脂肪太多；运动太少；吃太多碳水化合物，尤其是添加糖。另外还有一些人，则是遗传的原因，被爹娘“坑”了。

如果把代谢综合征比作一棵大树的话，我们来概括一下发病模式。上游即树根：心血管疾病的多重危险因素。中游即树干：动脉粥样硬化。下游即树枝：心绞痛、心肌梗死、肾衰竭和脑卒中等；心、脑、肾靶器官损害。

大树之根基为代谢综合征的各个组成部分：血压升高、血脂紊乱、血糖异常、遗传及其他因素（高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素血症、超重、高尿酸血症等），根植于生活方式的土壤中。

树干代表动脉粥样硬化，代谢综合征和动脉粥样硬化是慢病管理中的永远的主题。代谢综合征和动脉粥样硬化两因素相辅相成、相互作用，最终导致了树枝中心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）、慢性肾衰、下肢动脉硬化症等疾病的发生。

预防的关键——远离肥胖

代谢综合征危害这样大，那么怎么预防呢？

目前防治代谢综合征的原则是先启动生活方式治疗，减肥是治疗重点，减肥不求速成，每月减1～2公斤即可。减肥的同时，针对各种危险因素进行药物治疗。

预防的关键就是不让自己超重，尤其是不要出现“将军肚”。这就要求患者建立健康的生活方式，饮食上要控制总量，并要坚持适度锻炼。事实证明，在减肥至体重正常后，代谢综合征的其他症状往往都能随之减轻或消失。

有些人以为吃了药就万事大吉，可以照吃照喝。但专家指出，饮食控制与药物干预是相辅相成的。如果病人在吃药后就放弃饮食控制，那药物的作用就会大打折扣。

代谢综合征的主要诱发因素是营养失衡，高热量、高胆固醇、高钠食物摄入过多，而高纤维素食物摄入过少。热量的摄入超过机体的消耗，就会转变为脂肪蓄积起来。所以代谢综合征患者在饮食上要做到“三低一高”。

低脂：少吃高脂肪和高胆固醇食物，如肥肉、黄油、动物内脏等。

低热量：烹调应以蒸、煮和拌为主，避免煎炸——油炸可使食物热量增加一倍；少吃甜食、糖类和饮料；少吃零食。

低盐：日常生活中每天多吃两克盐，血压会增高1.2～2.0毫米汞柱，目前国人日均摄入食盐13克，高出需要量近两倍。应降低食盐摄入，并注意酱油、熟食和腌制品所含的盐。

高纤维素：应多食含纤维素、维生素、钾和钙等微量元素高而热量和胆固醇含量较低的食物，如水果、蔬菜和粗杂粮。

代谢综合征患者每日应摄入的热量因个人劳动强度的不同而存在差异。拿从事脑力或轻体力劳动的代谢综合征患者来说，每日热量的摄入应为2000千卡左右，即每日食用蔬菜和水果500～1000克；主食（粗杂粮）应少于300克；豆制品100克；油20克；盐5克；白酒每日应少于50克；每周500～1000克鱼类；每月500～1000克其他肉类+蛋类。

补充维生素E有奇效

对付代谢综合征，还有一把利器，那就是维生素E。endprint

美国营养学家最近发现，患有代谢综合征的人对维生素E的需求量比不患病的人多50%。为什么呢？因为患有代谢综合征的人氧化应激水平和炎症都比较高，他们的身体需要更多维生素E之类的抗氧化剂来抵消这些负作用。

但是，绝大部分人都存在维生素E摄入不足的情况。一般情况下，人们每天至少要摄入15毫克的維生素E，患有代谢综合征的人则需要更多。要想补充维生素E，多吃相关的食物是一个比较好的方式。下面这些食物就是蕴含维生素E的小仓库。

麦胚油：就是利用小麦胚芽制成的油，它含有的维生素E非常丰富，一汤匙麦胚油就能够100%满足人们对维生素E的日常所需。和亚麻油类似，麦胚油不适合加热，所以最好是用来做酱、酱汁和蘸料。

葵花籽：一把葵花籽就能为人们提供40%的日常所需维生素E。

杏仁：杏仁含有的维生素E和葵花籽差不多。如果不喜欢直接吃杏仁的话，可以把它们弄碎和鸡肉或者鱼一起食用，或者用杏仁油熬浓汤。

榛子：一把榛子就能为人们提供25%的日常所需维生素E。榛子可以和巧克力一起吃，味道像巧克力酱。也可以把榛子弄碎，和煮熟的根菜类蔬菜一起食用。

菠菜：菠菜有“营养模范生”之称，它富含类胡萝卜素、维生素C、维生素E、维生素K、矿物质（钙质、铁质等）、辅酶Q10等多种营养素。菠菜最好是煮熟了再吃，一碗熟菠菜可以为人们提供大约20%的日常所需维生素E。

西兰花：一碗煮熟的西兰花可以为人们提供15%的日常所需维生素E。

身体锻炼须达到中等强度

加强锻炼是控制代谢综合征的重要组成部分，许多代谢综合征患者因缺乏锻炼导致肥胖，越胖越不愿活动，形成恶性循环。锻炼的方案应切实可行，有规律、有计划地进行，要持之以恒。锻炼前应进行体检，对身体状况全面评价，以便医生帮助选择运动类型及运动量。患有慢性病及心绞痛和骨关节病的患者，应量力而行，从轻量活动开始，逐渐增加。

一般患者每日应至少做中等强度活动半小时，如快走、慢跑、爬山、打球等。中等强度活动一小时，可消耗热量约150千卡。每周中等强度运动时间应达到4～5小时。活动最好在户外，通过锻炼消耗热量，争取第一年体重下降5%至10%。体重下降可促进高血脂、高血糖等异常状态的改善，降低心血管疾病的发病率，增强机体免疫力，降低感染性疾病和肿瘤的发生。

另外，减轻心理压力可以使代谢综合征的发病率下降，保持乐观情绪，避免过度紧张和焦虑，对代谢综合征的防治也是必不可少的。

吸烟可加速代谢综合征及相关疾病的产生和发展，应强调戒烟、戒烟、戒烟，重要的事情说三遍。

专家提醒，每年至少定期体检一次，可以及时发现血压、血脂、血糖等是否异常，以便尽早干预。如果无法定期体检的，那么一旦身体有异常，要及时找医生，听取医生的建议。

学会正确看待体检报告也很重要，很多人看体检报告都会存在一个误区，那就是认为结果正常就没病，但事实上，如果血压、血脂、血糖在不断升高，也应高度重视。endprint