“豪雅青少年眼视光白皮书”项目启动首站到访爱尔眼科医院集团总部

2017-10-16

中国眼镜科技杂志 2017年19期

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）创立，HOYA Vision Care豪雅视力保健部门是HOYA集团的重要组成部分，本着对视力保健的深刻理解，76年来不断完善镜片品质，致力于镜片科技的研发，并且在医疗领域也非常活跃，重点产品包括医用内窥镜、人工晶体等。

当今中国青少年近视发病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅视力保健部门深感自身的社会责任，认为眼镜零售店只有在拥有了标准的青少年验光诊断配镜服务流程、专业的人员和视觉形象之后，才能够更好地赢得社会信任，为青少年提供更专业的视力保健服务。

为打造专业形象，HOYA开启了“豪雅青少年眼视光白皮书”专家访谈之旅，将陆续推出各项与零售店有关的青少年视力保健服务、产品和项目。更多信息请关注“豪雅光学”微信公众号进行了解。

杨智宽

爱尔眼科医院集团副总裁兼视光与小儿眼科事业部总监；

中南大学爱尔眼科学院博士生导师；

中华医学会眼科学分会视光学组副组长；

爱尔眼视光研究所所长；

湖南省视光学会理事长。

杨智宽教授寄语：我国是近视的高发国家，到2020年，我国的近视发病率会达到50%以上，这意味着我国的近视总人群将会超过7亿人口，青少年的近视发病率是很大的组成部分，而青少年的近视防控是关系到国家经济、政治甚至国家安全的一件大事。青少年近视并不只是简单的配眼镜，它与遗传、环境因素和视功能等一系列复杂的问题有关，因此青少年近视的屈光矫正是一个连续性的科学问题，涉及到人员的资质、设备的要求和流程的规范。我很高兴参加豪雅公司组织的这次活动，为规范我国青少年近视及屈光不正的验配工作尽一份自己的力量。

刘亚丽（左）与蓝卫忠（右）沟通

蓝卫忠博士接受豪雅光学专访

蓝卫忠

爱尔眼科医院集团视光与小儿眼科事业部总监助理；

中南大学爱尔眼科学院副所长；

德国图宾根大学临床医学和视觉科学双博士；

获邀出席第64届“林岛-诺贝尔医学生理学获得者坛”的优秀青年科学家。

刘亚丽

豪雅学苑培训总监；

光学工程师、国家一级验光技师；

上海市首席技师、国际培训师（文凭级）；

国家光学和光子学仪器标准化技术委员会眼镜光学分技术委员会委员。

Part 1青少年近视率居高不下，不良用眼环境和用眼习惯是主要诱因。

刘亚丽：在我国，青少年近视发病率居高不下已经引起了全社会的关注，请问您认为现在国内青少年近视发病率如此之高的原因何在？

蓝卫忠：其实不只在中国，在全球都有这样的现象。国内在恢复高考以前，高中生的近视率大概只有10%～20%。之所以在过去的40多年里近视发展如此迅猛，主要原因是环境导致的，而我说的“环境”不单是指生活环境，导致近视的重要原因就是学习环境，更准确来说是用眼习惯。例如，2个小孩同时看书2小时，第一个小孩是连续用眼模式，另外一个小孩是间歇用眼模式。大量研究证明，后者近视的发生率比前者要低很多。因此，用眼10～20分钟以后，远眺1～2分钟，就能大大降低发生近视的风险。

刘亚丽：亚洲人近视患病率普遍较高，近视是否和人种有关系？

蓝卫忠：关于近视的病因，现在有两个学派的说法，一是遗传学说，二是环境学说。人种属于遗传学说。在我看来，近视患病率在短时间内快速地提升和基因的关系不是太大，因为基因不可能在如此短的时间内发生太大的变化，因此我认为近视病因的主导因素是环境因素。国内孩子的生活环境尤其是学习环境与国外非常不同，国内学生不仅课业繁重，课后还要回家做功课，到了周末还得参加补习班，而国外学生每天有很多的户外活动时间，这或许是国内外近视发病率差别巨大的最主要原因。

Part 2儿童近视后的3种有效干预手段：低浓度阿托品、框架眼镜和角膜塑形镜。

刘亚丽：降低儿童近视的发病率的关键是什么？

蓝卫忠：我认为改变学习环境是最关键的因素。但是改变学习环境是一项系统工程，它不但需要小孩自己注意，更需要家长、学校、政府和社会进行系统改革。

刘亚丽：我们作为眼视光领域的专业人士，能够从哪些方面着手来改变这个现状呢？

蓝卫忠：第一是帮助家长正确认识近视的危害。很多家长对于孩子为什么会有近视，特别是近视可能引发的并发症不了解，认为近视可能仅仅只是配眼镜的问题，但是他们不知道近视有可能引起各种并发症甚至致盲。第二是告诉家长近视目前虽然不能逆转，但是能够有效控制近视的发展，从而降低高度近视后并发症的发生几率。

刘亚丽：我们注意到，现在一些机构推出了青少年眼视光的服务项目，请问青少年眼视光的服务项目主要包括哪些内容？

蓝卫忠：国际上对15岁以下的孩子统称为青少年，青少年眼视光服务的内容其实非常多，如：屈光不正，包括近视、远视、散光等；眼病问题，包括斜弱视、新生儿视网膜病变等；同时还涉及到学习困难、阅读障碍等问题，其中有些病则是随着视觉的发育逐渐出现的。

刘亚丽：近视虽然不可逆转，但却可以控制，请问控制青少年近视的有效方法主要有哪些？

蓝卫忠：现在国内出现了许多控制、矫正近视的方法，大致可以分成两种：第一种是没有经过科学认证的方法，比如按摩、视力治疗等。第二种是经过科学验证的方法，可以简单分成两类，第一类是药物治疗，低浓度的阿托品在国外的临床试验已经证实了它有较好的近视控制临床效果，但我国法律还没有批准低浓度阿托品合法销售；第二类是光学手段，即通过光学工具进行矫正。光学矫正分为框架眼镜和隐形眼镜。框架眼镜因设计不同，产生的矫正和近视控制效果也不同，比如渐进镜片对内隐斜患者或者调节滞后比较明显的患者效果较好，但对于渐进片和离焦片，不能只验度数，还需要对患者进行视功能检查，才能推荐最适合的解决方式；在隐形眼镜方面，目前角膜塑形镜对控制近视有比较确切的效果。

Part 3对刚近视的孩子而言，框架眼镜是近视控制和矫正最安全的方式。

刘亚丽：对于刚近视或者年龄较小的青少年，您认为控制、矫正近视最安全的方式是什么？在选择镜片和镜架方面应该注意哪些问题？

蓝卫忠：框架眼镜是控制、矫正近视最安全的方式。首先，要选择光学性能好的镜片，视网膜上的成像质量直接关系到儿童视觉的发育，因此，在选择镜片时要注意镜片的透光性是否合格，同时尽量选择耐磨、光学性能好的镜片。豪雅镜片无论在光学性能还是耐磨性方面都非常出色。其次，应注意选择佩戴舒适、不易变形的框架，框架起着承载镜片的作用，而且散光的度数是有方向的，所以镜片应时刻保持在验光师处方明确的位置，这就要求镜架要有较好的质量。

同时，还要从两个方面要及时关注孩子佩戴眼镜的情况以便及时更换：第一，度数变化。如果孩子的度数变化超过50度，就建议更换镜片；第二，镜片本身质量或者性能已经下降。例如镜片可能只使用了2个月，镀膜就已经破损，这就需要更换，否则镜片模糊会造成孩子视觉质量下降。

Part 4青少年的验配过程与成人不同，推荐刚近视的小朋友做视功能检查。

刘亚丽：验光师在儿童验配过程中，需要注意哪些问题？

蓝卫忠：与成人相比，儿童有2个特点：第一是依从性差；第二是儿童的注意力和耐心较差。因此，在儿童验配过程中，对验光师的要求更高。因为验光的过程包括主观验光，需要验光师和儿童有互动，所以要求验光师除了要懂得视光、验配以外，还需要懂得一些儿童心理学。很多儿童的度数往往偏向于远视或者较低的近视，儿童的调节能力很强，而调节问题会引起集合问题。因此，在验光的过程中需要特别注意双眼视，尤其是不能够用散瞳药时，要特别注意，儿童在睫状肌完全放松的状态下验出的度数才是比较准确的。同理，在主观验光过程中，无论是红绿平衡，还是根据最好视力来确定球径中点，都要保证调节稳定。最后，出具的处方也不能单单只看儿童的矫正视力或者只考虑某个单眼视力，还要考虑戴眼镜之后对儿童的眼位、整个调节能力的影响后才能得出验光的处方。

刘亚丽：是否所有儿童在验配眼镜时都要进行视功能检查呢？

蓝卫忠：视功能检查在儿童验配眼镜中是非常关键的步骤，但是并非所有人都需要。对于刚近视的小朋友，我推荐做视功能检查。视功能检查有两个作用：第一，它能帮助视光师判断孩子为什么会近视；第二，它能为视光师如何控制儿童的近视发展提供参考依据。

Part 5建立屈光发育档案，可以有效干预儿童近视发生、控制近视进展

刘亚丽：如何对青少年儿童的屈光发育及后续的配镜过程进行监控，建立屈光发育档案是否是一个有效的办法？

蓝卫忠：屈光发育档案是近5～8年较流行的一个词，我很赞同这样的方式，因为它能清晰地把小孩的屈光发育过程记录下来。建立屈光发育档案的起点不是近视，而是在小孩第一次来医院时就把他的屈光情况记录下来，以后定期追踪，形成数据。屈光发育档案有两个作用：首先，可以通过将小孩的视力与人群数据作对比，观察小孩的视力发展状况与普通群体是否一致，进而判断是否异常，可以起到提前预防近视的作用；其次，通过跟踪近视的发展速度，可以帮助小孩选择更适合的近视控制方法，相反，如果近视发展速度较慢，那么就可以用比较简易的方法来处理，避免医疗过度。

精彩访谈将陆续推出，就青少年儿童验光、诊断、配镜等各个流程作深入探讨，敬请期待。❏